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博禾醫(yī)生

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支持自然分娩降低剖宮產(chǎn)率

分娩期編輯 博禾醫(yī)生
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它是一種手術(shù)治療,早在四個新世紀(jì)之前就因為它的神密和令人震驚的死亡率變成普外行業(yè)中的熱點話題,到二十一世紀(jì)又因它的“一般”及令人震驚的利用率而再度火熱。每一個家中都是會遭遇傳宗接代,很多女性早已歷經(jīng)而大量的女性將要歷經(jīng)那樣一個全過程,沒有一個手術(shù)能觸動這般普遍的關(guān)心,它便是——剖宮產(chǎn)。

有關(guān)剖宮產(chǎn)的發(fā)源,有一種叫法覺得在公元8新世紀(jì)羅馬帝國法律法規(guī)喪生于懷孕末期的女性要開腹手術(shù)取下胎寶寶,也就是實施這類手術(shù)治療是以將要身亡的孕媽媽的身上逐漸的。上古神話覺得經(jīng)腹出世的人是英雄人物,超自然現(xiàn)象的。醫(yī)學(xué)論文記述最開始的是1581年一位醫(yī)師報導(dǎo)了14例取得成功為生存孕媽媽實施破腹手術(shù)治療孕婦分娩。可是直至20世紀(jì)初,這類手術(shù)治療的死亡率高得令人震驚,1865年美國報導(dǎo)為85%,身亡的關(guān)鍵緣故是流血和感柒。剖宮產(chǎn)最重特大的改革創(chuàng)新是1926年一位婦產(chǎn)科醫(yī)生倡導(dǎo)孑宮下段橫切面口技術(shù)性,此后死亡率大幅度降低,這類手術(shù)也一直沿用到今日。

麻醉劑、抗菌素的應(yīng)用等有關(guān)技術(shù)性發(fā)展趨勢,擴寬了剖宮產(chǎn)的應(yīng)用范疇,世界各國剖宮產(chǎn)率均逐漸上升。在我國從二十世紀(jì)六十年代的5%上下升高到90年代初的20%,現(xiàn)階段大部分醫(yī)院報導(dǎo)大概在40%—60%,有的醫(yī)院乃至高達(dá)70%—80%。在我國高剖宮產(chǎn)率難題早已造成了世衛(wèi)組織關(guān)心。避開世衛(wèi)組織要求剖宮產(chǎn)率務(wù)必在15%下列的規(guī)定,中國社會各界權(quán)威專家也陸續(xù)號召,維護、推動和適用陰道分娩。

我們與比較發(fā)達(dá)國家比差別有20年

湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室副主任伍招娣專家教授說,剖宮產(chǎn)率的升高并不是一個純醫(yī)藥學(xué)難題,它在某種意義上也體現(xiàn)著社會經(jīng)濟發(fā)展的一個側(cè)邊。在我國現(xiàn)階段95%是初產(chǎn),生育年齡也逐漸后推,醫(yī)師為降低產(chǎn)傷到有可能給孩子產(chǎn)生損害的陰道內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)性,已逐漸廢止如上位產(chǎn)鉗等助產(chǎn)專業(yè)方法,加上孕產(chǎn)婦親屬堅信剖宮產(chǎn)既方便又安全性等眾多緣故,導(dǎo)致了在我國剖宮產(chǎn)率無度地平行線飆漲。

伍專家教授說,比較發(fā)達(dá)國家在二十世紀(jì)八十年代中后期已逐漸勤奮將剖宮產(chǎn)降至有效水準(zhǔn),德國、丹麥等國家剖宮產(chǎn)率現(xiàn)階段在15%下列,日本在10%下列,特別注意的是,這種國家的孕產(chǎn)婦、新生嬰兒死亡率一樣居全球最低標(biāo)準(zhǔn)。

客觀性點評剖宮產(chǎn)的利弊

伍專家教授明確提出,單純性借助剖宮產(chǎn)來做到“母子平安”是有誤的。這兒使我們將剖宮產(chǎn)與陰道分娩做一個較為。最先從孕媽媽的視角看來,據(jù)世界各國數(shù)據(jù)分析表明,剖宮產(chǎn)孕婦身亡的相對危險度比陰道分娩高7倍之上,身亡的關(guān)鍵緣故是麻醉劑出現(xiàn)意外、流血及堵塞病癥。手術(shù)后媽媽產(chǎn)生慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、腰疼、宮外孕等狀況的發(fā)病率顯著高過陰道分娩。并且挑選剖宮產(chǎn)的女性未來避孕措施和再孕都比陰道分娩的孕婦不便得多。剖宮產(chǎn)的女性生完孩子務(wù)必嚴(yán)苛避孕措施三年,避孕措施不太好,作小產(chǎn)時較為不便,且剖宮產(chǎn)的女性因為孑宮上面有傷疤,再孕非常容易導(dǎo)致傷疤裂開。從經(jīng)濟發(fā)展視角較為,剖宮產(chǎn)的住院治療時間、醫(yī)療費均要比陰道分娩高很多。

從小孩的視角看來,因為剖宮產(chǎn)媽媽手術(shù)治療之后幾日的純母乳喂養(yǎng)必須有些人協(xié)助,加上手術(shù)后腸作用修復(fù)慢,一切正常飲食搭配晚,因此逐漸會出現(xiàn)母乳不夠吃,小孩營養(yǎng)成分因而無法得到優(yōu)良的確保。分娩全過程對寶寶是一次中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟功能的優(yōu)良訓(xùn)煉,并且是安全性銜接不可或缺的全過程。據(jù)較為,剖宮產(chǎn)的小孩子智力與陰道分娩較為沒有差別,但情商智商卻小于正常分娩的小孩,主要表現(xiàn)在社交溝通交流、社會發(fā)展適應(yīng)力較弱,少年兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練失衡中剖宮產(chǎn)小孩要超過陰道分娩的小孩。

減少剖宮產(chǎn)刻不容緩

是不是除開剖宮產(chǎn)就沒法確保母嬰用品安全性?是孕產(chǎn)婦對醫(yī)師欠缺信賴感了或是孕產(chǎn)婦沒有一切正常生產(chǎn)制造的工作能力?在一項任意調(diào)研中,93.6%的孕媽媽期待陰道分娩,但擔(dān)憂分娩疼痛,擔(dān)憂胎寶寶安全性。這也確認(rèn)了只需大家的醫(yī)護人員在生產(chǎn)制造里能提高個性化服務(wù),如無痛分娩針、親屬守候等,絕大多數(shù)孕媽媽或是想要挑選正常分娩的。

伍招娣專家教授強調(diào),剖宮產(chǎn)率的升高并不是一朝一夕的事,而減少剖宮產(chǎn)率更必須一定的時間。現(xiàn)階段一些管理方法一部分嘗試根據(jù)一刀切的方法,給各種醫(yī)院婦科剖宮產(chǎn)率訂出一個20%的合格數(shù),在實行中是有一定難度系數(shù)的。例如一位有比較嚴(yán)重妊高癥的高風(fēng)險孕產(chǎn)婦,一般 會挑選醫(yī)療技術(shù)較安全性的三級甲等醫(yī)院,這類醫(yī)院的高風(fēng)險孕產(chǎn)婦接診率要比婦幼保健醫(yī)院高得多,當(dāng)然剖宮產(chǎn)率還要相對應(yīng)高一些。但不管怎樣,只需真真正正為母女考慮,在高品質(zhì)的婦科綜合服務(wù)基本上,逐漸減少剖宮產(chǎn)率是徹底能夠完成的。

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專家觀點

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  • 剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答:現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉,但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應(yīng)用在特別緊急的時候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道,但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥,這個麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現(xiàn)阻滯不全,還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    剖宮產(chǎn)媽媽懷孕后要注意哪些問題
    回答:首先由于剖宮產(chǎn)以后子宮壁的刀口在短期內(nèi)愈合不佳,過早的懷孕由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大,而子宮的肌層變得很薄弱,而且由于手術(shù)刀口處的結(jié)締組織缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠的末期或分娩過程中很容易發(fā)生子宮破裂,甚至腹腔大出血的情況,危及母親和孩子的生命,因此再次妊娠的時間最好在手術(shù)以后3到5年比較安全,其次剖宮產(chǎn)以后的瘢痕處的妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風(fēng)險高于第一胎,是順產(chǎn)的媽媽有20倍左右,這種風(fēng)險是明顯增加的,所以說再次妊娠之前建議做充分的評估再選擇是否懷孕。
    剖宮產(chǎn)100天了為什么小肚子有點隱隱疼痛
    回答:考量是由于供應(yīng)后宮縮引來的疼痛,是屬于正常的范圍現(xiàn)象不需要實施特殊的救治,但是如果小肚子再次出現(xiàn)劇痛的情況,需要有及時去醫(yī)院實施仔細(xì)檢查。剖腹產(chǎn)對女性身體的傷害比較大,必須臥床歇息,不要操勞,不要劇烈運動,以免干擾傷口的結(jié)疤,留意恰當(dāng)?shù)娘嬍骋郧宓娘嬍碁榛A(chǔ)。
    胎膜早破可以剖宮產(chǎn)嗎
    回答:胎膜早破是可以剖宮產(chǎn)的。胎膜早破,如果順產(chǎn)一直順不下來,考慮頭盆不稱引起的胎膜早破,這種情況就需要剖宮產(chǎn)。如果說胎膜早破試產(chǎn)24小時仍不能分娩,是建議剖宮產(chǎn)的,否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    足月出現(xiàn)胎膜早破是剖宮產(chǎn)指征嗎
    回答:胎兒足月可以通過剖宮產(chǎn)來進(jìn)行生產(chǎn),有些胎膜早破是會引起宮縮現(xiàn)象的,看下宮口有沒有張開,可以順產(chǎn)的條件下也是能夠通過陰道順產(chǎn)的,但是一定要注意順產(chǎn)時間不宜過長,避免出現(xiàn)胎兒缺氧等現(xiàn)象引發(fā)其它的并發(fā)癥,如果在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)孕婦血壓高,或者是身體出現(xiàn)了其它的異常情況,需要盡快的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),生產(chǎn)方式還是要根據(jù)孕婦的身體情況來決定。
    剖宮產(chǎn)可以剖三胎嗎
    回答:第一胎是剖腹產(chǎn),第二胎是自然分娩,完全可以生第三胎。如果連續(xù)兩個都是剖宮產(chǎn),第三次懷孕比較危險,主要是剖腹產(chǎn)疤痕妊娠、妊娠中晚期子宮自發(fā)性破裂、胎盤前置或者是胎盤低置,兇險性前置胎盤的問題。因此無論是子宮破裂,還是前置胎盤,對于孕婦風(fēng)險都比較大,所以通常建議連續(xù)剖腹產(chǎn)兩次的,需要做輸卵管結(jié)扎絕育手術(shù),且合理避孕。如果必須要生第三胎,建議合理選擇妊娠時間,前次剖宮產(chǎn)和本次妊娠分娩的時間間隔不能小于18個月,而且在孕周要嚴(yán)密監(jiān)測,定期產(chǎn)檢。監(jiān)測主要是看子宮下段的愈合情況,胎兒發(fā)育問題,在妊娠過程中還要觀察胎盤位置,及時救治并發(fā)癥。
    剖宮產(chǎn)多久可以喝紅糖水?
    回答:紅糖水具有促進(jìn)子宮收縮、盡快排出宮腔殘留淤血的作用。一般情況下3天左右,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦就可以順利的排氣,排氣后就能恢復(fù)正常飲食,就可以適量飲用紅糖水了,可以喝紅糖阿膠水,它具有補血益氣的作用。孕婦生產(chǎn)后會有惡露排出,也會有損失部分血,為了防止產(chǎn)婦出血導(dǎo)致的貧血,紅糖水里面含有大量的微量元素鐵物質(zhì)和能量物質(zhì),是補血養(yǎng)胃的補品,能夠促進(jìn)腸胃的蠕動,加快產(chǎn)婦的新陳代謝。剖宮產(chǎn)后適當(dāng)增加營養(yǎng)和高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合。
    為什么剖宮產(chǎn)寶寶容易患疝氣
    回答:疝病是一種常見疾病,可發(fā)于身體的各個部位。研究表明,早產(chǎn)兒童和剖宮產(chǎn)兒童患疝氣的幾率達(dá)到38%。為什么早產(chǎn)兒會引發(fā)疝氣,其實早產(chǎn)兒不只是患疝氣幾率比較高,早產(chǎn)的寶寶患任何的疾病幾率都很高。人們常說的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因為男孩的睪丸在出生前1個月左右才通過腹股溝管降至陰囊,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表,形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經(jīng)出生了,就會使腹壓增加,這就是早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兒童容易患疝氣的原因。這是因為早產(chǎn)兒身體比較弱,發(fā)育不成熟就出生了。疝氣突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會,疝氣也就消失了。其實,這種想法是不對的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時,就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時處理,時間長了會造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死,甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此,孩子患了疝氣,要盡早進(jìn)行徹底治療。
    剖宮產(chǎn)后什么睡姿最好
    回答:術(shù)后需要多觀察腹部傷口情況,觀察有無滲血、滲液,保持敷料清潔干燥,注意宮縮和腹部疼痛情況,根據(jù)需要適當(dāng)使用止痛劑。給予產(chǎn)婦清淡營養(yǎng)的食物,產(chǎn)后3天可以適當(dāng)床邊活動,1個月以內(nèi)不要吃冰冷食物,不要喝涼水,注意保暖,避免感冒,禁止性生活。注意清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染,適當(dāng)使用抗生素,觀察惡露情況。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后便秘怎么辦
    回答:術(shù)后出現(xiàn)排便不暢可以及時和醫(yī)生溝通,服用促進(jìn)排便的藥物或者給予灌腸,要判斷患者手術(shù)恢復(fù)的狀態(tài),是否涉及到胃腸道的手術(shù)。另外也可以吃新鮮的水果,比如香蕉有很好的潤腸通便效果。
    剖宮產(chǎn)后傷口護理措施
    回答:術(shù)后三天對傷口觀察還是很重要的,回家以后對于傷口的護理就不是特別重要了,只要是進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察,不需要再進(jìn)行消毒等等處理,但是要避免對傷口的一些摩擦和損傷,如果傷口如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或者滲出的現(xiàn)象也要及時就診。如果在術(shù)后三內(nèi)剖宮產(chǎn)傷口出現(xiàn)紅腫,或者是壓痛性的硬結(jié),以及有一些黃色的液體滲出,要考慮有傷口感染或者愈合不良的可能性。對于比較肥胖的孕婦,也可能會由于傷口造成脂肪液化,因此會導(dǎo)致傷口有脂肪液滴的滲出,這種情況都要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如果有明顯的傷口感染、血腫要進(jìn)行清創(chuàng)引流。
    剖宮產(chǎn)什么時候在懷孕
    回答:最好是隔三年,因為生育是很傷元氣的,整個身體的器官都要進(jìn)入一個很長的恢復(fù)期,特別是子宮,所以最好隔的時間久一點,一般來說,醫(yī)生會建議有優(yōu)生優(yōu)育危險跡象的女性應(yīng)合理飲食,遠(yuǎn)離辛辣刺激以及寒冷食物。患者還應(yīng)創(chuàng)造一個有利于情緒穩(wěn)定和釋放緊張的環(huán)境。祝愿患者健康分娩。
    妊高癥血壓多少可以剖宮產(chǎn)?
    回答:最好堅持到妊娠37周以后。但是如果血壓持續(xù)升高不降或者合并有尿蛋白陽性的話,要及時去醫(yī)院請孩子出來。。一般三級以上醫(yī)院在妊娠足32周時的孩子都能讓存活。但是要保持宮內(nèi)環(huán)境好的情況下才可以堅持。您現(xiàn)在要加強營養(yǎng),低鹽飲食,注意休息,多和醫(yī)生交流溝通。按時產(chǎn)檢。
    剖宮產(chǎn)新生兒注意事項
    回答:新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,要注意室內(nèi)溫度保持在24℃-26℃,濕度控制在50%左右,根據(jù)環(huán)境溫度及時增減衣物。母乳喂養(yǎng)的新生兒要按需喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)的新生兒2-3小時喂一次,兩次配方奶之間適量喝水。
    剖宮產(chǎn)后如何快速大便
    回答:新媽媽應(yīng)該在孕期飲食上注意:在保證每天補充足夠的蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上,應(yīng)該多吃蔬菜和水果,這不僅有助于控制體重,還能潤腸通便。早點下床鍛煉可以使新媽媽的胃腸道加速活動,減少腹脹,幫助腸道蠕動,并盡快恢復(fù)排便。
    正常分娩的癥狀有哪些
    回答:正常分娩的過程分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。一、第一產(chǎn)程是宮口擴張期,臨床癥狀有:1.規(guī)律宮縮。產(chǎn)程開始時產(chǎn)婦出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮,稱作為陣痛,開始間歇5-6分鐘持續(xù)30秒,隨產(chǎn)程進(jìn)展宮口開全時宮縮持續(xù)時間可達(dá)1分鐘或更長,間歇1~2分鐘。2.宮口擴張,宮口擴張是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果,第一產(chǎn)程末時,宮口開全也就是達(dá)到10個厘米。3.胎頭下降,胎頭下降程度是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。4.胎膜破裂,當(dāng)宮腔內(nèi)壓力達(dá)到一定程度時胎膜自然破裂羊水流出。二、第二產(chǎn)程是胎兒娩出期,這個過程當(dāng)中產(chǎn)婦一般在子宮收縮是有排便感,會不自主的向下屏氣用力,最后使得胎兒胎頭胎體相繼娩出。三、第三產(chǎn)程是胎盤娩出的時期,胎兒娩出后數(shù)分鐘又開始宮縮,隨之胎盤娩出。胎盤娩出后出血一般不會超過500毫升。超過500毫升就屬于產(chǎn)后出血。
    無痛分娩是怎么回事?
    回答:無痛分娩是最近幾年興起來的在產(chǎn)婦分娩的過程中實施的鎮(zhèn)痛方法,它可以有效地緩解分娩時的宮縮疼痛,放松肌肉,緩解情緒緊張等。這個和實行剖宮產(chǎn)的那個麻醉方法幾乎是一樣的,這個就是用的麻藥量稍微小一點,患者自己感覺不到疼痛,然后肢體各方面都可以進(jìn)行活動。
    孕晚期即將分娩要咋辦
    回答:再次出現(xiàn)了見紅有宮縮的情況,但是不規(guī)律的話,那么有可能是假性宮縮,需要注意多仔細(xì)觀察的如果是宮縮的次數(shù)頻繁了,或者是再次出現(xiàn)了破水的情況,那么就要考慮及時去醫(yī)院實施仔細(xì)檢查的,如果是要生了就要及時住院待產(chǎn)惡劣。希望上述的答案可以幫助到您,謝謝。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食護理
    回答:再就是一定要特別注意自己的個人衛(wèi)生,每天可以用碘伏進(jìn)行多次清洗傷口,飲食上一般是選擇流質(zhì)食物,或者是半流質(zhì)食物,多吃一些含有纖維素多的食物,比如菠菜,芹菜,蘋果,香蕉等。不能吃油膩性食物,也不能吃辛辣性食物,這樣才有利于疾病的恢復(fù),有時治療不及時,會出現(xiàn)一些手術(shù)的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)一些出血,壞死,梗阻等情況,如果出現(xiàn)這種臨床特征,必須進(jìn)行及時的綜合治療。手術(shù)以后,對于護理方面一定要特別注意,密切觀察傷口的恢復(fù)情況,如果說出現(xiàn)紅腫熱痛,就需要考慮一定的細(xì)菌感染。
    無疼分娩真的不痛嗎
    回答:再一個疼痛本身來說,就存在個體的差異,分娩的疼痛可以達(dá)到十級,也就是最嚴(yán)重的程度了,所以分娩陣痛的時候,只是讓這種疼痛的程度減輕,并不能夠達(dá)到完全的無痛,這個也與個體的感覺是存在著很大的關(guān)系的。無痛分娩是指的用硬膜外阻滯麻醉的一種方式,來緩解在分娩時候的一些陣痛,雖然與打麻藥和進(jìn)行手術(shù)的時候是一樣的,但是它使用麻醉的藥量比較小。

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