高胰島素血癥可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高胰島素血癥通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞瘤、肥胖、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少精制碳水化合物攝入有助于改善胰島素敏感性，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每日三餐定時定量，避免暴飲暴食，可適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。合并肥胖者需控制總熱量攝入，但需避免極端節(jié)食導(dǎo)致低血糖。

2、運(yùn)動干預(yù)

規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳等每周進(jìn)行150分鐘以上，能有效增強(qiáng)肌肉對葡萄糖的攝取?？棺栌?xùn)練每周2-3次可增加肌肉量，建議選擇深蹲、俯臥撐等復(fù)合動作。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化，避免空腹運(yùn)動誘發(fā)低血糖，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。

3、藥物治療

二甲雙胍緩釋片可通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。針對胰島β細(xì)胞瘤可使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌，嚴(yán)重胰島素抵抗者可考慮吡格列酮片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、血糖監(jiān)測

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖，尤其適用于無癥狀低血糖患者。每日空腹及餐后2小時指尖血糖監(jiān)測能評估干預(yù)效果，記錄血糖波動規(guī)律。合并使用胰島素促泌劑者需加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測，防范嚴(yán)重低血糖事件。

5、手術(shù)治療

經(jīng)證實(shí)存在胰島素瘤的患者需行腫瘤切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。病態(tài)肥胖伴嚴(yán)重胰島素抵抗者，經(jīng)評估后可考慮代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胰島素和血糖水平，補(bǔ)充必要的維生素和礦物質(zhì)。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進(jìn)食含糖食物，隨身攜帶糖尿病識別卡。合并高血壓、高脂血癥者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。