急性腱鞘炎是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
急性腱鞘炎可能由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。急性腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
反復(fù)進行同一動作或長時間保持某一姿勢會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見于需要頻繁使用手指、手腕的人群,如打字員、樂器演奏者等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛和活動時疼痛加劇。治療以休息為主,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
直接暴力或扭傷可能導(dǎo)致腱鞘及其周圍組織損傷,進而發(fā)展為急性炎癥。外傷后局部可見明顯腫脹、淤血,關(guān)節(jié)活動障礙。需立即停止活動并冰敷,48小時后改為熱敷。若疼痛嚴重可短期使用洛索洛芬鈉片,合并開放性傷口需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片抗感染。
細菌通過傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴有全身發(fā)熱。需立即就醫(yī)進行膿液引流,并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。慢性病患者或免疫力低下者更易發(fā)生,糖尿病患需特別注意控制血糖。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及腱鞘,導(dǎo)致非感染性炎癥。特點為多關(guān)節(jié)對稱性發(fā)作,晨僵明顯。除局部治療外,需控制原發(fā)病,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片進行免疫調(diào)節(jié)。定期復(fù)查類風(fēng)濕因子和炎癥指標有助于評估病情。
糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病患者易發(fā)生腱鞘炎,與糖基化終產(chǎn)物沉積或尿酸鹽結(jié)晶刺激有關(guān)。痛風(fēng)性腱鞘炎發(fā)作時常伴血尿酸升高,需使用秋水仙堿片控制急性發(fā)作。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化降糖方案,長期血糖控制不佳可能需胰島素治療。
急性腱鞘炎患者應(yīng)避免患處過度活動,發(fā)作期可用護具固定。日常注意保持正確姿勢,工作間隙做伸展運動??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、痛風(fēng)等,避免吸煙飲酒。飲食宜清淡,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要調(diào)整治療方案。
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