腦滲血發(fā)燒怎么回事
關鍵詞：#發(fā)燒
腦滲血伴隨發(fā)燒可能由顱內感染、腦血管畸形破裂、外傷性腦損傷、凝血功能障礙、中樞性發(fā)熱等原因引起，需通過影像學檢查、對癥降溫、手術止血等方式干預。
1、顱內感染
細菌或病毒侵入腦膜可能導致炎性反應，引發(fā)體溫調節(jié)中樞異常。典型表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、頸項強直、意識模糊。需進行腰椎穿刺檢查腦脊液，確診后可選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，配合物理降溫措施。
2、腦血管畸形破裂
動靜脈畸形或動脈瘤破裂導致血液滲入腦實質，血腫壓迫下丘腦可能引起中樞性發(fā)熱。常伴隨突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。急診CT檢查后，可采用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時行介入栓塞術或開顱血腫清除術。
3、外傷性腦損傷
顱腦撞擊后毛細血管滲血形成局部血腫，組織壞死物質吸收熱與下丘腦損傷均可導致發(fā)熱。多見外傷史伴嗜睡、瞳孔不等大。需甘露醇注射液降低顱內壓，配合冰帽物理降溫，嚴重時需去骨瓣減壓手術。
4、凝血功能障礙
血友病或抗凝藥物過量可能誘發(fā)自發(fā)性腦滲血，血液分解產物刺激體溫中樞引起發(fā)熱。常見皮下瘀斑、牙齦出血等出血傾向。需靜脈輸注凝血酶原復合物，停用華法林鈉片等抗凝劑，監(jiān)測凝血四項指標。
5、中樞性發(fā)熱
下丘腦體溫調節(jié)中樞直接受損時，可能出現(xiàn)39℃以上稽留熱而無感染證據(jù)。特征為四肢厥冷與軀干高熱分離現(xiàn)象?？墒褂貌悸宸一鞈乙号浜媳航禍?，嚴重者需亞低溫治療儀控制核心體溫。
腦滲血合并發(fā)燒屬于神經(jīng)科急癥，須立即監(jiān)測生命體征并保持呼吸道通暢。發(fā)病初期應絕對臥床，避免頭部劇烈晃動加重出血?；謴推谛杩刂蒲獕涸?30/80mmHg以下，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，循序漸進進行肢體康復訓練。定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)意識障礙加重或持續(xù)高熱需緊急返院。
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