慢性中耳炎的病因有哪些

博禾醫(yī)生
慢性中耳炎的病因主要有細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫系統(tǒng)異常、鼻咽部疾病、耳部外傷等因素。
慢性中耳炎常由急性中耳炎遷延不愈導(dǎo)致,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌是常見病原體。病毒感染如呼吸道合胞病毒也可能誘發(fā)炎癥反復(fù)發(fā)作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳道流膿、聽力下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,并配合局部清理分泌物。
咽鼓管堵塞會導(dǎo)致中耳通氣受阻,常見于腺樣體肥大、鼻竇炎等上呼吸道疾病患者。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病。癥狀表現(xiàn)為耳悶脹感、耳鳴等??赏ㄟ^咽鼓管吹張術(shù)改善,或使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
過敏性鼻炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫相關(guān)疾病患者易繼發(fā)中耳炎。免疫缺陷者如糖尿病患者,中耳黏膜防御能力下降,易形成頑固性感染。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
慢性鼻炎、鼻息肉等疾病可通過鼻咽淋巴回流途徑引發(fā)中耳炎。鼻咽癌放療后患者因黏膜纖毛功能受損也易發(fā)病。伴隨癥狀包括鼻塞、回吸涕等。需針對原發(fā)病治療,如使用布地奈德鼻噴霧劑緩解鼻腔炎癥。
鼓膜穿孔未及時修復(fù)可能導(dǎo)致病原體持續(xù)侵入中耳。頭部撞擊、氣壓傷等外傷會破壞中耳結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。這類患者常見耳痛、眩暈等癥狀。需手術(shù)修補鼓膜,或使用硼酸冰片滴耳液預(yù)防感染。
慢性中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時注意耳部防水。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。急性發(fā)作期需臥床休息,保持耳道干燥清潔。建議每3-6個月進行耳內(nèi)鏡和聽力檢查,長期流膿或聽力顯著下降者需考慮鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療。
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