小兒麻痹通常是指脊髓灰質(zhì)炎，主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起。脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑主要有糞口傳播、接觸傳播、飛沫傳播等，感染后可能導(dǎo)致發(fā)熱、肢體疼痛、癱瘓等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子接種疫苗，并注意日常衛(wèi)生防護(hù)。

1、糞口傳播

脊髓灰質(zhì)炎病毒可通過(guò)被污染的食物或水源進(jìn)入人體。病毒隨感染者糞便排出后，若污染水源或食物，他人攝入后可能感染。發(fā)病初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛等類(lèi)似感冒的癥狀。預(yù)防措施包括確保飲用水煮沸、食物充分加熱，避免食用生冷食物。疫苗是預(yù)防該病最有效的手段，國(guó)內(nèi)常用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種。

2、接觸傳播

直接接觸感染者的糞便或呼吸道分泌物可能導(dǎo)致病毒傳播。兒童在玩耍時(shí)可能通過(guò)污染的手部接觸口鼻而感染。典型癥狀包括肌肉疼痛、肢體無(wú)力等。家長(zhǎng)需教育孩子勤洗手，尤其在如廁后和進(jìn)食前。對(duì)已確診患兒應(yīng)隔離處理，其排泄物需用含氯消毒劑處理。臨床治療以對(duì)癥支持為主，如布洛芬混懸液可緩解發(fā)熱疼痛。

3、飛沫傳播

感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫可能攜帶病毒。在密閉空間或密切接觸時(shí)，病毒可通過(guò)呼吸道黏膜侵入。早期可能出現(xiàn)咽部充血、食欲減退等表現(xiàn)。保持室內(nèi)通風(fēng)、避免與疑似患者密切接觸可降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難等重癥患者，需住院接受呼吸支持治療，必要時(shí)使用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、免疫缺陷

未完成疫苗接種或免疫功能低下的兒童更易感染。部分先天性免疫缺陷患兒接種減毒活疫苗后反而可能發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。這類(lèi)患兒需改用滅活疫苗進(jìn)行免疫。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力，可能伴隨呼吸困難。治療需在隔離病房進(jìn)行，靜脈注射人免疫球蛋白可能幫助控制病情。

5、病毒變異

野生型病毒或疫苗株病毒在傳播過(guò)程中可能發(fā)生變異，導(dǎo)致毒力增強(qiáng)。這種情況可能引起局部暴發(fā)流行，癥狀往往較典型病例更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的弛緩性癱瘓。疫情控制需采取緊急強(qiáng)化免疫措施，對(duì)密切接觸者可用脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體檢測(cè)進(jìn)行篩查。康復(fù)期患者可配合針灸和肢體功能訓(xùn)練改善后遺癥。

預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最關(guān)鍵是按時(shí)完成疫苗接種程序，我國(guó)現(xiàn)行免疫規(guī)劃要求在2、3、4月齡各接種1劑次，4周歲時(shí)加強(qiáng)1劑次。日常生活中要培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后必須用肥皂洗手。流行季節(jié)避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所，注意飲食衛(wèi)生，水果蔬菜要徹底清洗。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體疼痛等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子到感染科或兒科就診，切勿延誤治療時(shí)機(jī)?；謴?fù)期患者可在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，幫助改善運(yùn)動(dòng)功能。