無法吞咽的病人如何進食

博禾醫(yī)生
無法吞咽的病人可通過鼻飼管進食、胃造瘺術、調整食物形態(tài)、靜脈營養(yǎng)支持、口腔運動訓練等方式維持營養(yǎng)攝入。無法吞咽可能與神經系統(tǒng)疾病、咽喉結構異常、肌肉功能障礙、心理因素、藥物副作用等原因有關。
鼻飼管通過鼻腔插入胃部,直接輸送流質食物或營養(yǎng)液。適用于短期無法吞咽但胃腸功能正常的患者,如腦卒中急性期。需定期更換導管,注意避免誤吸和感染。常見并發(fā)癥包括鼻黏膜損傷和反流性食管炎。
通過手術在腹壁建立通道將營養(yǎng)液輸入胃部,適合長期無法吞咽患者,如肌萎縮側索硬化癥晚期。分為經皮內鏡下胃造瘺和外科手術造瘺兩種方式。術后需每日清潔造瘺口,注意觀察有無滲漏或感染跡象。
將食物制成糊狀、泥狀或濃稠液體,配合增稠劑使用。適用于輕度吞咽障礙患者,如帕金森病早期。需確保食物均勻無顆粒,溫度適宜。營養(yǎng)師應設計高蛋白高熱量食譜,避免營養(yǎng)不良。
通過中心靜脈導管輸注營養(yǎng)液,適用于胃腸功能衰竭患者。需嚴格無菌操作,監(jiān)測電解質平衡??赡艹霈F(xiàn)導管相關感染、代謝紊亂等風險。通常作為臨時過渡方案,待胃腸功能恢復后改用其他進食方式。
通過舌肌訓練、冷熱刺激等方法改善吞咽功能,適合功能性吞咽障礙患者。言語治療師會設計個性化康復方案,如門德爾松手法訓練。需長期堅持,配合生物反饋治療可提升效果。訓練期間仍需保證營養(yǎng)攝入。
護理人員需每2小時幫助患者變換體位,進食后保持坐位1小時防止誤吸。定期評估營養(yǎng)狀況,監(jiān)測體重和血清蛋白指標。保持口腔清潔,每日進行4次口腔護理。記錄每日出入量,觀察有無嗆咳、發(fā)熱等異常癥狀。建議家屬學習急救手法,備好吸引器應對突發(fā)窒息。
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