什么情況需要做陰道鏡檢查
關(guān)鍵詞：#陰道
陰道鏡檢查通常適用于宮頸癌篩查異常、外陰或陰道可疑病變、性交后出血等情況。主要有宮頸細胞學檢查結(jié)果異常、人乳頭瘤病毒感染、外陰或陰道肉眼可見病變、性交后出血或異常陰道出血、妊娠期宮頸評估等適應癥。
1、宮頸細胞學異常
當宮頸TCT檢查顯示低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變或非典型鱗狀細胞時，需通過陰道鏡進一步評估。這些結(jié)果可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān)，陰道鏡可觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)血管形態(tài)和上皮變化，指導活檢定位。檢查前3天應避免性生活及陰道用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為宜。
2、HPV感染
持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染如HPV16/18陽性時，即使細胞學正常也建議陰道鏡檢查。病毒整合可能導致宮頸上皮細胞異常增殖，陰道鏡可發(fā)現(xiàn)醋酸白上皮、點狀血管等癌前病變特征。對于30歲以上女性，建議結(jié)合HPV檢測結(jié)果綜合判斷。
3、外陰陰道病變
外陰白斑、尖銳濕疣、可疑潰瘍等肉眼可見病變需陰道鏡放大觀察。外陰硬化性苔蘚表現(xiàn)為瓷白色斑塊伴皮膚萎縮，陰道鏡可見特征性毛細血管消失。尖銳濕疣通過醋酸試驗可鑒別假性濕疣，活檢能明確是否伴有外陰上皮內(nèi)瘤變。
4、異常陰道出血
非經(jīng)期出血、絕經(jīng)后出血或性交后出血可能提示宮頸息肉、宮頸癌或陰道癌。陰道鏡可發(fā)現(xiàn)異常血管形態(tài)如鑲嵌、點狀血管，定位活檢部位。對于絕經(jīng)后女性，需排除萎縮性陰道炎引起的出血，必要時行子宮內(nèi)膜取樣。
5、妊娠期宮頸評估
妊娠合并宮頸細胞學異常時，陰道鏡檢查需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。孕期宮頸血管增生可能影響判斷，禁止行宮頸管搔刮。主要排查浸潤癌，對低級別病變可延遲至產(chǎn)后復查。檢查時避免過度刺激，警惕出血風險。
陰道鏡檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時就醫(yī)。日常保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合宮頸細胞學和HPV篩查，接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或接觸性出血應盡早就診，早期病變通過LEEP刀等治療可完全治愈。
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