左心室增大能治好嗎

博禾醫(yī)生
左心室增大能否治好需結(jié)合具體病因判斷,部分患者通過規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定病情,常見治療方式有藥物控制、手術(shù)矯正、生活方式調(diào)整等。
長期未控制的高血壓是左心室增大的主要原因之一。心臟為克服外周血管阻力會代償性肥厚,早期表現(xiàn)為室壁增厚,后期出現(xiàn)心室腔擴(kuò)大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片等降壓藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用。同時需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓。
主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等瓣膜病變會導(dǎo)致心室容量或壓力負(fù)荷過重。患者可能伴隨心絞痛、暈厥、下肢水腫等癥狀。輕中度病變可使用呋塞米片、地高辛片等藥物緩解癥狀,重度瓣膜病變需考慮主動脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況。
原發(fā)性心肌病變會導(dǎo)致心室腔進(jìn)行性擴(kuò)大,患者易出現(xiàn)頑固性心力衰竭。治療以延緩疾病進(jìn)展為目標(biāo),常用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。終末期患者可能需要心臟移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
長期高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動員可能出現(xiàn)生理性左心室肥大,心室壁增厚但收縮功能正常。這種情況無須特殊治療,停止訓(xùn)練后心室形態(tài)可逐漸恢復(fù)。需與病理性心肌肥厚鑒別,避免誤診誤治。
甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病可引起繼發(fā)性心室增大。治療需針對原發(fā)病,如甲亢患者服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。隨著代謝紊亂糾正,心臟結(jié)構(gòu)異??赡苤鸩礁纳?。
左心室增大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、游泳,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,控制體重,保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、心率,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估治療效果。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況需及時就診。
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