高血壓患者如何進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備
高血壓患者手術(shù)前準(zhǔn)備需通過血壓控制、藥物調(diào)整、飲食管理、心理調(diào)節(jié)、術(shù)前檢查等方式綜合干預(yù)。高血壓可能由遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
1、血壓控制
手術(shù)前需將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)，通常要求收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。可通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜波動(dòng)情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。避免因血壓波動(dòng)增加手術(shù)中出血或心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物調(diào)整
部分降壓藥物需在術(shù)前特殊處理，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能需停用24-48小時(shí)。利尿劑可能需調(diào)整劑量以避免電解質(zhì)紊亂。建議攜帶完整用藥記錄與醫(yī)生溝通，不可自行增減藥物。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片等。
3、飲食管理
術(shù)前3天開始低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。增加富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜，避免酒精及刺激性食物。糖尿病患者需同步控制血糖，肥胖者適當(dāng)減少總熱量攝入。術(shù)前一晚禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。
4、心理調(diào)節(jié)
術(shù)前焦慮可能引起血壓升高，可通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解緊張情緒。與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案，了解麻醉方式和術(shù)后恢復(fù)流程。家屬應(yīng)給予情感支持，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。
5、術(shù)前檢查
完善心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能，檢查血鉀、肌酐等指標(biāo)。合并糖尿病者需測(cè)糖化血紅蛋白，長(zhǎng)期服藥者檢查肝功能。根據(jù)手術(shù)類型可能需進(jìn)行冠脈CT或動(dòng)態(tài)心電圖篩查隱匿性心肌缺血。
高血壓患者術(shù)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，早期下床活動(dòng)時(shí)避免體位性低血壓。恢復(fù)飲食后仍應(yīng)保持低鹽習(xí)慣，逐步恢復(fù)降壓藥物治療。定期隨訪評(píng)估靶器官損害情況，長(zhǎng)期控制血壓有助于降低再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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