選用二氫吡啶類藥物治療高血壓合并冠心病需注意什么
選用二氫吡啶類藥物治療高血壓合并冠心病時(shí)需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及聯(lián)合用藥禁忌。二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平片、硝苯地平控釋片）可通過擴(kuò)張血管降低血壓，但可能引起反射性心率增快、下肢水腫或加重心絞痛。
二氫吡啶類藥物需優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑以減少血壓波動(dòng)，避免短效藥物導(dǎo)致的反射性交感激活。合并冠心病的患者應(yīng)從小劑量開始，逐步調(diào)整至目標(biāo)血壓，避免血壓驟降引發(fā)心肌缺血。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，若出現(xiàn)心動(dòng)過速或心悸應(yīng)及時(shí)評(píng)估。下肢水腫是常見不良反應(yīng)，可通過抬高肢體或聯(lián)合使用利尿劑緩解。避免與β受體阻滯劑聯(lián)用以防加重心臟抑制，與硝酸酯類藥物聯(lián)用需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，關(guān)注有無新發(fā)心絞痛或心力衰竭癥狀。
高血壓合并冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，控制體重指數(shù)在24以下。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激或情緒激動(dòng)導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或血壓控制不佳需立即就醫(yī)。
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