不穩(wěn)定型心絞痛的病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、貧血等。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛最常見的原因。長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成冠狀動脈管腔狹窄。當(dāng)斑塊破裂或表面糜爛時，可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步阻塞血流?；颊叱１憩F(xiàn)為活動后胸痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療需控制危險因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，必要時行冠狀動脈介入治療。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈平滑肌異常收縮，導(dǎo)致血管短暫性閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣，引發(fā)靜息狀態(tài)下的胸痛。痙攣可能與血管內(nèi)皮功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)?；颊咛弁炊喟l(fā)生于夜間或清晨，心電圖可顯示一過性ST段抬高。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋片、硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張藥物。

3、血栓形成

冠狀動脈內(nèi)血栓形成是不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。動脈粥樣硬化斑塊破裂后，膠原暴露激活血小板，形成白色血栓；若合并血液高凝狀態(tài)，可能進(jìn)一步形成紅色血栓。血栓部分阻塞血管會導(dǎo)致心肌供血不足，表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時間延長或頻率增加。治療需抗血小板聚集，如遵醫(yī)囑使用硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片，聯(lián)合阿司匹林腸溶片。

4、炎癥反應(yīng)

血管壁慢性炎癥反應(yīng)可加速動脈粥樣硬化進(jìn)展。C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞浸潤等炎癥指標(biāo)異常與斑塊不穩(wěn)定性相關(guān)。某些感染如肺炎衣原體可能通過分子模擬機(jī)制損傷血管內(nèi)皮?；颊呖赡馨橛械蜔?、乏力等全身癥狀。治療需控制炎癥，遵醫(yī)囑使用他汀類藥物調(diào)節(jié)免疫，同時積極處理感染病灶。

5、貧血

嚴(yán)重貧血時血液攜氧能力下降，可能誘發(fā)或加重心肌缺血。缺鐵性貧血、溶血性貧血等疾病導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L時，即使冠狀動脈正常也可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。患者常伴面色蒼白、活動后氣促。治療需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血患者遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片，必要時輸血改善氧供。

不穩(wěn)定型心絞痛患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動如散步30分鐘。注意監(jiān)測血壓、血糖，避免情緒波動和過度勞累。若胸痛發(fā)作頻繁或持續(xù)時間超過20分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量或治療方案。