妊娠合并心臟病、前置胎盤、胎盤早剝、重度子癇前期、骨盆狹窄等婦科疾病通常不建議順產(chǎn)。這些疾病可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)具體情況選擇剖宮產(chǎn)。

1、妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病患者順產(chǎn)時(shí)可能因宮縮和用力導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心力衰竭。常見類型包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。患者可能出現(xiàn)心悸、氣促、水腫等癥狀。治療需在心血管科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，必要時(shí)使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心功能，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)。

2、前置胎盤

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，順產(chǎn)可能導(dǎo)致難以控制的大出血。完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，部分性前置胎盤需評(píng)估胎盤位置決定。典型癥狀為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血。產(chǎn)前需通過(guò)超聲明確胎盤位置，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，提前備血準(zhǔn)備手術(shù)。

3、胎盤早剝

胎盤早剝指正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離，順產(chǎn)可能加重母嬰危險(xiǎn)?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮呈板狀硬。根據(jù)剝離面積可分為輕、中、重度，中重度需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。治療需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

4、重度子癇前期

重度子癇前期患者順產(chǎn)時(shí)可能誘發(fā)子癇發(fā)作或腦血管意外。表現(xiàn)為血壓超過(guò)160/110mmHg伴蛋白尿，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。需使用拉貝洛爾注射液控制血壓，硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。若病情不穩(wěn)定或合并胎兒窘迫，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

5、骨盆狹窄

骨盆狹窄指骨盆徑線過(guò)小阻礙胎兒娩出，絕對(duì)性狹窄必須剖宮產(chǎn)?？赏ㄟ^(guò)骨盆外測(cè)量和內(nèi)評(píng)估診斷，常見于佝僂病骨盆或男性化骨盆。試產(chǎn)過(guò)程中若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎頭下降受阻，需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)鎖骨骨折等產(chǎn)傷。

存在上述情況的孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，通過(guò)超聲、胎心監(jiān)護(hù)等評(píng)估胎兒狀況。孕期需控制基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。分娩前與醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)生命體征，觀察陰道出血量，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和傷口護(hù)理。合理膳食補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。