老人消瘦需要檢查胃腸功能、內(nèi)分泌代謝、慢性感染、腫瘤標(biāo)志物、心理狀態(tài)等項(xiàng)目。消瘦可能與消化吸收障礙、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)核病、惡性腫瘤或抑郁癥等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查。

1、胃腸功能檢查

胃腸鏡檢查可觀察食管、胃、腸黏膜是否存在潰瘍、炎癥或腫瘤，糞便潛血試驗(yàn)?zāi)芎Y查消化道出血。胃排空試驗(yàn)和消化酶檢測有助于判斷是否存在功能性消化不良或胰腺外分泌功能不足。若發(fā)現(xiàn)慢性胃炎伴萎縮，需警惕維生素B12缺乏導(dǎo)致的惡性貧血。

2、內(nèi)分泌代謝評估

空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測可診斷糖尿病，甲狀腺功能五項(xiàng)能明確甲狀腺功能亢進(jìn)癥。腎上腺皮質(zhì)功能檢查可排除庫欣綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能減退。骨密度檢測有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這類代謝性疾病常伴隨體重進(jìn)行性下降。

3、慢性感染篩查

結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測結(jié)合胸部CT可排查肺結(jié)核，HIV抗體檢測能發(fā)現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合征。慢性肝炎病毒標(biāo)志物檢查可明確是否存在乙肝或丙肝感染，這些慢性消耗性疾病可能導(dǎo)致機(jī)體長期處于高代謝狀態(tài)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，可篩查肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤。對于女性需加做乳腺超聲和CA125，男性需檢查前列腺特異性抗原，老年消瘦患者中約15%最終確診為惡性腫瘤。

5、心理狀態(tài)評估

采用老年抑郁量表篩查抑郁癥，阿爾茨海默病評定量表可早期識別癡呆。獨(dú)居老人可能因孤獨(dú)感導(dǎo)致食欲減退，焦慮癥患者常伴有自主神經(jīng)功能紊亂。必要時需進(jìn)行認(rèn)知功能測試，心理因素導(dǎo)致的營養(yǎng)不良在老年群體中占比可達(dá)20%。

建議家屬為老人準(zhǔn)備易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，每日分5-6次少量進(jìn)食。鼓勵參與社交活動維持愉悅心情，定期監(jiān)測體重變化。若連續(xù)3個月體重下降超過5%或伴隨乏力、發(fā)熱等癥狀，須立即到老年病科或全科醫(yī)學(xué)門診就診，完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查后再針對性深入排查。