為什么會(huì)得膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習(xí)慣不良、肥胖、遺傳因素等原因引起。膽囊結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、膽汁成分異常
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度過高可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。這種情況可能與長(zhǎng)期高脂飲食、肝硬化等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)黃疸或脂肪瀉。醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。
2、膽囊收縮功能減弱
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積濃縮，常見于妊娠、長(zhǎng)期禁食或糖尿病神經(jīng)病變患者。典型癥狀為餐后右上腹悶脹感，超聲檢查可見膽囊增大?？赏ㄟ^規(guī)律進(jìn)食、口服多潘立酮片促進(jìn)排空，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、飲食習(xí)慣不良
長(zhǎng)期高膽固醇、高熱量、低纖維飲食會(huì)改變膽汁成分。這類患者常伴有肥胖，結(jié)石多呈膽固醇性。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為低脂高纖維，增加西藍(lán)花、燕麥等攝入，配合適度運(yùn)動(dòng)可減少結(jié)石形成概率。
4、肥胖因素
體脂率過高會(huì)升高膽汁膽固醇飽和度，同時(shí)內(nèi)臟脂肪壓迫影響膽囊排空。這類患者結(jié)石發(fā)生率顯著增高，且易并發(fā)膽管炎。除體重管理外，必要時(shí)可使用膽寧片等利膽藥物，合并感染時(shí)需加用頭孢克肟分散片抗炎。
5、遺傳易感性
部分基因變異會(huì)導(dǎo)致膽汁酸合成障礙，如ABCG8基因突變者結(jié)石發(fā)病年齡較早。有家族史者應(yīng)定期體檢，避免快速減肥等誘因。無癥狀結(jié)石可觀察，若出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎需及時(shí)行ERCP取石。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律三餐，避免暴飲暴食，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。每日飲水不少于1500毫升，適量進(jìn)食核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。40歲以上肥胖人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。
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