偏頭痛還惡心想吐是怎樣回事

博禾醫(yī)生
偏頭痛伴隨惡心嘔吐可能與血管異常收縮、神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌變化、胃腸功能失調(diào)、前庭系統(tǒng)異常等因素有關(guān),可通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。偏頭痛發(fā)作時(shí)顱內(nèi)血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)可能刺激三叉神經(jīng),引發(fā)惡心反射;部分患者因血清素水平波動(dòng)直接影響嘔吐中樞。
偏頭痛發(fā)作初期可能出現(xiàn)腦血管異常收縮,導(dǎo)致局部缺血缺氧,刺激血管周圍神經(jīng)末梢釋放降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)。這種血管收縮-擴(kuò)張的異常反應(yīng)可能通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)至嘔吐中樞,引發(fā)惡心感。急性期可遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片、琥珀酸舒馬普坦片等特異性藥物,慢性期考慮氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作。
三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)功能紊亂時(shí),神經(jīng)肽類物質(zhì)會(huì)同時(shí)激活疼痛通路和嘔吐反射通路。這種中樞敏化現(xiàn)象可能導(dǎo)致患者對(duì)光線、聲音敏感并伴隨消化道癥狀。甲氧氯普胺片可阻斷多巴胺受體改善嘔吐,聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊可緩解頭痛。前庭性偏頭痛患者可能出現(xiàn)眩暈伴嘔吐,需與前庭神經(jīng)炎鑒別。
女性月經(jīng)周期中雌激素水平驟降可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作,同時(shí)影響胃腸蠕動(dòng)功能引發(fā)嘔吐。這類患者頭痛多始于經(jīng)前1-2天,伴隨乳房脹痛等表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,急性期配合萘普生鈉片控制癥狀。圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)更頻繁的發(fā)作,需監(jiān)測(cè)骨密度變化。
偏頭痛發(fā)作時(shí)自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致胃輕癱,胃排空延遲加重惡心嘔吐癥狀。部分患者嘔吐后頭痛反而緩解,可能與胃內(nèi)容物排出后迷走神經(jīng)張力改變有關(guān)。多潘立酮片可促進(jìn)胃動(dòng)力,鋁碳酸鎂咀嚼片能保護(hù)胃黏膜。發(fā)作期間建議少量多次飲用電解質(zhì)水,避免空腹或過飽狀態(tài)。
前庭性偏頭痛患者可能出現(xiàn)自發(fā)性眩暈伴劇烈嘔吐,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。這種類型與內(nèi)耳淋巴液平衡失調(diào)有關(guān),易被誤診為梅尼埃病。鹽酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)興奮性。發(fā)作期應(yīng)保持黑暗環(huán)境靜臥,避免頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)。
偏頭痛患者需建立癥狀日記記錄誘因,避免奶酪、紅酒等含酪胺食物。規(guī)律作息保證充足睡眠,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善血管調(diào)節(jié)功能。寒冷季節(jié)注意頭部保暖,強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防藍(lán)光眼鏡。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)72小時(shí)不緩解的頑固性頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)改變時(shí),需立即排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
扁桃體發(fā)炎會(huì)引起頭痛嘔吐嗎
偏頭痛去醫(yī)院哪一科
偏頭痛的癥狀有哪些
怎樣緩解老年人頭痛頭暈惡心
導(dǎo)致偏頭痛的病因
劇烈運(yùn)動(dòng)后頭痛怎么緩解
美尼爾綜合征頭痛吃什么藥
右側(cè)偏頭痛怎么回事,怎么辦
乳頭痛幾天才會(huì)來(lái)月經(jīng)
醫(yī)生告誡:腦梗早期不是頭痛,而是身上發(fā)現(xiàn)這3大癥狀,千萬(wàn)留心
偏頭痛三大癥狀是什么
頭痛導(dǎo)致的嘔吐原因