跟腱末端病可能由跟腱過度使用、運(yùn)動(dòng)損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長、代謝性疾病等因素引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、跟腱過度使用

長期重復(fù)跳躍或跑步等動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致跟腱反復(fù)承受牽拉力，引發(fā)跟腱止點(diǎn)處微損傷。患者常表現(xiàn)為足跟后方疼痛，晨起或久坐后起步時(shí)加重。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。日常建議選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

籃球、羽毛球等急停變向運(yùn)動(dòng)易造成跟腱急性拉傷，若未規(guī)范處理可能發(fā)展為末端病。損傷后會(huì)出現(xiàn)局部壓痛和提踵困難，超聲檢查可見跟腱纖維紊亂。早期需佩戴足踝支具限制活動(dòng)，配合沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)，疼痛持續(xù)者可短期口服洛索洛芬鈉片?；謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足或高弓足會(huì)改變跟腱受力角度，導(dǎo)致止點(diǎn)部位應(yīng)力集中。這類患者往往伴有行走時(shí)足弓酸脹感，足印測(cè)試顯示足弓形態(tài)異常。需通過定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，嚴(yán)重畸形者可能需行跟骨截骨術(shù)。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜滾軸放松，避免穿硬底鞋長時(shí)間行走。

4、年齡增長

中老年人群跟腱血供減少、彈性下降，輕微外力即可引發(fā)退行性病變。癥狀多表現(xiàn)為漸進(jìn)性足跟鈍痛，MRI顯示跟腱內(nèi)信號(hào)異常。建議補(bǔ)充膠原蛋白肽營養(yǎng)劑，溫水泡腳改善局部循環(huán)，疼痛明顯時(shí)使用酮洛芬貼劑。太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持跟腱柔韌性。

5、代謝性疾病

糖尿病、痛風(fēng)等疾病會(huì)加速跟腱退變，尿酸結(jié)晶沉積可誘發(fā)跟腱周圍炎。這類患者常合并多關(guān)節(jié)癥狀，血液檢查可見異常指標(biāo)。需積極控制原發(fā)病，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需限制高糖高嘌呤飲食，定期監(jiān)測(cè)跟腱超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

跟腱末端病患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重跟腱的動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴跟腱保護(hù)套分散應(yīng)力。建議每日進(jìn)行10分鐘跟腱拉伸訓(xùn)練：面向墻壁雙手扶墻，患側(cè)腿伸直后蹬，重心前移至跟腱有牽拉感。選擇后跟有緩沖氣墊的運(yùn)動(dòng)鞋，鞋跟高度差不超過3厘米。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)跟腱明顯增粗，需考慮手術(shù)清理退變組織。