懷孕后檢查出有子宮肌瘤怎么辦

博禾醫(yī)生
懷孕后檢查出有子宮肌瘤可通過定期產(chǎn)檢、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。
子宮肌瘤在孕期可能因激素變化而增大,需增加超聲檢查頻率監(jiān)測肌瘤大小及位置。若肌瘤位于胎盤附著處或直徑超過5厘米,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議每4-6周復(fù)查一次,重點(diǎn)觀察肌瘤是否發(fā)生紅色變性,該情況可能引發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱。
避免劇烈運(yùn)動及腹部受壓動作,選擇側(cè)臥睡姿減輕子宮壓力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如魚肉、西藍(lán)花等,控制動物內(nèi)臟等高雌激素食物。保持每日飲水量1.5-2升,便秘時可用乳果糖口服溶液緩解,禁止自行服用活血類中藥。
出現(xiàn)肌瘤紅色變性時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛,嚴(yán)重者需用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。孕晚期若肌瘤導(dǎo)致宮縮頻繁,可能需用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。禁用米非司酮片等抗孕激素藥物,所有用藥需由產(chǎn)科醫(yī)生評估胎兒安全性。
肌瘤直徑超過10厘米或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù),孕中期相對安全期可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)可能引發(fā)流產(chǎn),術(shù)前需用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。黏膜下肌瘤若影響胎兒發(fā)育,可在胎兒存活后行剖宮產(chǎn)同時切除肌瘤。
肌瘤位于子宮下段可能阻礙產(chǎn)道,需提前評估剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后需警惕子宮收縮乏力導(dǎo)致出血,可預(yù)防性使用縮宮素注射液。哺乳期肌瘤可能縮小,建議產(chǎn)后6周復(fù)查,若持續(xù)增長可考慮在斷奶后行子宮動脈栓塞術(shù)。
孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需避免焦慮情緒,每日記錄胎動變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于激素水平恢復(fù),半年內(nèi)避免使用含雌激素的避孕藥物。定期婦科檢查建議持續(xù)至絕經(jīng)后,絕經(jīng)前每年需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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