寶寶后腦勺有個三角形骨頭凹陷怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶后腦勺出現(xiàn)三角形骨頭凹陷可能是正常的顱骨結(jié)構(gòu),也可能是顱縫早閉等疾病的表現(xiàn)。主要有生理性顱骨凹陷、顱縫早閉、缺鈣引起的顱骨軟化、產(chǎn)傷導(dǎo)致的顱骨變形、先天性顱骨發(fā)育異常等原因。
部分嬰幼兒后腦勺存在天然骨縫或輕微凹陷,多呈三角形或菱形,與顱骨生長過程中的骨板拼接有關(guān)。觸摸時邊緣光滑,無紅腫壓痛,隨年齡增長可能逐漸閉合。無須特殊處理,定期觀察凹陷是否擴(kuò)大即可。
顱縫早閉可能導(dǎo)致局部骨板異常隆起或凹陷,常伴隨頭型異常。可能與FGFR2基因突變有關(guān),表現(xiàn)為骨縫處觸及硬棱、頭圍增長緩慢。需通過頭顱三維CT確診,輕度者可采用顱骨重塑頭盔,嚴(yán)重者需行顱骨切開術(shù)。
維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致顱骨礦化不足,出現(xiàn)乒乓球樣凹陷。多伴有夜間啼哭、多汗、方顱等癥狀。需補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒,多曬太陽,哺乳期母親應(yīng)同時補(bǔ)鈣。
產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)可能造成顱骨骨板重疊,形成暫時性凹陷。通常出生時即存在,2-3個月逐漸恢復(fù)。若凹陷深度超過5毫米或持續(xù)不改善,需排除凹陷性骨折,必要時行顱骨復(fù)位術(shù)。
如顱鎖骨發(fā)育不全綜合征等遺傳性疾病,可表現(xiàn)為多發(fā)顱骨缺損。常合并牙齒萌出延遲、鎖骨缺如等特征,需通過基因檢測確診。輕度凹陷無須干預(yù),嚴(yán)重影響腦發(fā)育時需考慮顱骨修補(bǔ)術(shù)。
家長應(yīng)避免按壓寶寶顱骨凹陷處,每日測量頭圍并記錄凹陷變化。保證每日400單位維生素D攝入,哺乳期母親每日需攝入1000毫克鈣。發(fā)現(xiàn)凹陷加深、頭圍增長停滯或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀時,應(yīng)立即就診小兒神經(jīng)外科。定期進(jìn)行兒童保健體檢,通過頭顱超聲或CT動態(tài)監(jiān)測顱骨發(fā)育情況。
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