重癥肺炎的治療方法主要有抗感染治療、氧療、機(jī)械通氣、液體管理和營(yíng)養(yǎng)支持等。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，患者可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)病原學(xué)檢查和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。

1、抗感染治療

抗感染治療是重癥肺炎的核心措施，需根據(jù)病原體類型選擇針對(duì)性藥物。細(xì)菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素；病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物；真菌性肺炎需用伏立康唑片等抗真菌藥。治療前應(yīng)采集痰液或血液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，初始治療無效時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。

2、氧療

氧療用于改善患者低氧血癥，根據(jù)血氧飽和度選擇鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)通氣。經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需高濃度氧療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>

3、機(jī)械通氣

機(jī)械通氣適用于呼吸衰竭患者，包括無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)氣管插管。無創(chuàng)通氣可減少氣管插管需求，適用于意識(shí)清醒的輕中度呼吸衰竭；有創(chuàng)通氣用于嚴(yán)重呼吸窘迫或意識(shí)障礙患者，需設(shè)置合適的通氣模式和參數(shù)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

4、液體管理

液體管理需平衡組織灌注與肺水腫風(fēng)險(xiǎn)，每日液體出入量應(yīng)保持負(fù)平衡。休克患者需快速補(bǔ)液，使用乳酸鈉林格注射液等晶體液；心功能不全者需控制輸液速度，必要時(shí)用呋塞米注射液利尿。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)有助于指導(dǎo)液體治療。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者免疫功能，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。吞咽困難者經(jīng)鼻胃管給予整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，腹瀉患者改用短肽型制劑。腸功能障礙時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充谷氨酰胺雙肽注射液等免疫營(yíng)養(yǎng)素，每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg。

重癥肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持病房空氣流通，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。出院后需遵醫(yī)囑完成抗感染療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)氣促、發(fā)熱等癥狀及時(shí)復(fù)診。吸煙者必須戒煙，老年人建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。