腦梗一年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高嗎

博禾醫(yī)生
腦梗一年內(nèi)復(fù)發(fā)率確實(shí)較高,尤其是發(fā)病后3-6個(gè)月為復(fù)發(fā)高峰期。腦梗復(fù)發(fā)與基礎(chǔ)疾病控制、生活方式、用藥依從性等因素密切相關(guān),高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)患者風(fēng)險(xiǎn)更突出。
腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在急性期后呈現(xiàn)先高后低的趨勢(shì)。發(fā)病后1-3個(gè)月內(nèi)血管內(nèi)皮修復(fù)尚未完成,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,同時(shí)部分患者抗血小板或抗凝治療未達(dá)有效血藥濃度,此時(shí)易發(fā)生二次梗死。3-6個(gè)月時(shí),若危險(xiǎn)因素未得到規(guī)范管理,如血壓波動(dòng)超過140/90mmHg、低密度脂蛋白膽固醇高于1.8mmol/L,或存在吸煙、酗酒等行為,復(fù)發(fā)概率仍維持較高水平。6個(gè)月后隨著二級(jí)預(yù)防措施起效,多數(shù)患者復(fù)發(fā)率逐步下降,但合并心房顫動(dòng)者因需長(zhǎng)期抗凝,需持續(xù)關(guān)注出血與血栓平衡。
少數(shù)患者即使在規(guī)范治療下仍可能早期復(fù)發(fā),多見于大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中合并顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄者,或存在未發(fā)現(xiàn)的隱匿性房顫。此類患者血管條件差,側(cè)支循環(huán)代償不足,微栓子脫落風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。部分遺傳性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏癥等,也會(huì)導(dǎo)致一年內(nèi)多次復(fù)發(fā)。對(duì)于后循環(huán)梗死或既往有短暫性腦缺血發(fā)作病史者,復(fù)發(fā)時(shí)間可能提前至1個(gè)月內(nèi)。
建議腦梗后每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估,堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物??刂泼咳这c鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)保持24小時(shí)血壓平穩(wěn)。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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