小兒心力衰竭的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒心力衰竭的癥狀主要有呼吸急促、喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、水腫等。心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、貧血等因素引起,表現(xiàn)為心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織灌注不足。
患兒在安靜狀態(tài)下呼吸頻率明顯增快,活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重,可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、肋間隙凹陷等呼吸困難體征。這與肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān),常見于左心衰竭。家長(zhǎng)需注意觀察患兒平靜時(shí)的胸廓起伏次數(shù),新生兒呼吸超過60次/分鐘需警惕。
嬰兒吸吮時(shí)易疲勞,單次進(jìn)食量減少且進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng),可能伴隨進(jìn)食時(shí)面色蒼白或青紫。心功能不全導(dǎo)致胃腸道淤血,影響消化吸收功能。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日奶量攝入,采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時(shí)使用高熱量配方奶粉。
患兒頭部及軀干出汗明顯,尤其在進(jìn)食或哭鬧時(shí),汗液多呈冰涼黏膩狀。交感神經(jīng)興奮性增高及循環(huán)不良導(dǎo)致散熱異常是主要原因。家長(zhǎng)需及時(shí)擦干汗液并更換衣物,防止受涼誘發(fā)呼吸道感染。
體重增長(zhǎng)緩慢,身高曲線低于同齡標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲。慢性心功能不全引起組織缺氧和代謝需求不足所致。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,配合營養(yǎng)師制定高蛋白、高熱量飲食方案。
初始表現(xiàn)為眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或陰囊水腫。右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高是根本原因。家長(zhǎng)需每日測(cè)量腿圍,記錄尿量變化,限制鈉鹽攝入在每日2克以下。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善心臟超聲、心電圖等檢查。日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜,避免劇烈哭鬧,按時(shí)服用利尿劑如呋塞米片、地高辛口服溶液等藥物。定期隨訪評(píng)估心功能分級(jí),嚴(yán)重病例可能需要心臟移植手術(shù)干預(yù)。飲食上給予易消化食物,控制液體攝入量,預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。
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