老人腎衰竭的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
老人腎衰竭的癥狀主要有乏力、食欲減退、水腫、尿量減少、皮膚瘙癢等。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎衰竭,通常與長期高血壓、糖尿病、藥物損傷等因素有關(guān)。
腎衰竭患者常因代謝廢物蓄積和貧血導(dǎo)致全身乏力。早期可能表現(xiàn)為輕度疲勞,隨著病情進(jìn)展,乏力感會逐漸加重,甚至影響日?;顒?。貧血可能與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān),需通過血常規(guī)檢查明確。治療上可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物糾正貧血。
腎功能下降會導(dǎo)致尿素氮等毒素堆積,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心、嘔吐、食欲下降。部分患者可能出現(xiàn)口中有氨味或金屬味。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重消瘦和低蛋白血癥。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低蛋白、高熱量食物,必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝。
腎小球濾過率下降會引起水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn),需警惕急性肺水腫,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
慢性腎衰竭患者可能出現(xiàn)夜尿增多,晚期則發(fā)展為少尿或無尿。急性腎損傷患者尿量驟減常伴電解質(zhì)紊亂。需記錄24小時尿量,定期檢測血肌酐和尿素氮水平。存在尿路梗阻時可能需要留置導(dǎo)尿管或進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢,常見于背部及四肢。需控制血磷水平,避免搔抓引發(fā)感染??勺襻t(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑,配合外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
老年腎衰竭患者需定期監(jiān)測血壓、血糖和腎功能指標(biāo),每日飲水量控制在1000-1500毫升。飲食應(yīng)限制高鉀食物如香蕉、橙子等,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動。若出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等危重表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
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