冠脈痙攣如何治療

博禾醫(yī)生
冠脈痙攣可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療等方式治療。冠脈痙攣通常由吸煙、情緒波動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。
戒煙是改善冠脈痙攣的基礎(chǔ)措施,煙草中的尼古丁會(huì)直接刺激血管收縮。避免寒冷刺激或劇烈情緒波動(dòng),這些因素可能誘發(fā)血管痙攣。日常飲食需減少高鹽高脂食物攝入,適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于改善血管內(nèi)皮功能。
鹽酸地爾硫卓片是治療冠脈痙攣的首選藥物,能有效抑制血管平滑肌收縮。硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子內(nèi)流發(fā)揮長(zhǎng)效擴(kuò)血管作用,適用于反復(fù)發(fā)作的患者。這兩種藥物可能引起面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
單硝酸異山梨酯緩釋片能提供持續(xù)血管擴(kuò)張作用,預(yù)防痙攣發(fā)作。硝酸甘油噴霧劑用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服,可快速緩解胸痛癥狀。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性,建議采用偏心給藥法,每日保留8小時(shí)無藥期。
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性痙攣,可考慮冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝酸甘油或維拉帕米等血管擴(kuò)張劑。嚴(yán)重合并冠狀動(dòng)脈固定狹窄時(shí),可能需要植入支架改善血流。介入治療后仍需堅(jiān)持藥物治療,防止血管再痙攣。
合并高血壓者需使用纈沙坦膠囊等降壓藥物控制血壓。存在動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并改善內(nèi)皮功能。甲狀腺功能異?;蜇氀然A(chǔ)疾病也可能誘發(fā)痙攣,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
冠脈痙攣患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為度。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT等檢查。冬季外出注意保暖,避免冷空氣直接刺激面部和胸部。保持情緒平穩(wěn),必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢或放松訓(xùn)練。
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