肩周炎壓迫神經(jīng)痛怎么辦

博禾醫(yī)生
肩周炎壓迫神經(jīng)痛可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎壓迫神經(jīng)痛通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、炎癥刺激、神經(jīng)根受壓、肩袖損傷、頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)??膳浜霞t外線照射、超聲波等物理治療,但皮膚破損或急性期紅腫時(shí)應(yīng)避免熱敷。熱敷后建議進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)活動(dòng),防止粘連加重。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。對于肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)痛明顯者可短期服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。所有藥物均需排除胃腸道疾病、肝腎異常等禁忌證后使用。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,每日3組,每組10-15次,動(dòng)作需緩慢持續(xù)。急性期以被動(dòng)活動(dòng)為主,慢性期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并就醫(yī)評估,避免強(qiáng)行牽拉導(dǎo)致肩袖撕裂。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或神經(jīng)周圍注射復(fù)方倍他米松注射液,配合利多卡因局部麻醉。該方法能快速消除炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎監(jiān)測血糖。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放性手術(shù)清除粘連組織。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具2-4周,并嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,術(shù)后再粘連概率約為10-15%。
日常應(yīng)避免提重物、長時(shí)間保持抬臂姿勢等加重肩部負(fù)擔(dān)的行為。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂,減輕神經(jīng)壓迫。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)手臂麻木、肌力下降等神經(jīng)損傷表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查頸椎病變或臂叢神經(jīng)損傷??祻?fù)期間建議每周記錄肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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