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腦干梗死能恢復(fù)正常嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#腦干

腦干梗死能否恢復(fù)正常需根據(jù)梗死范圍和治療時機決定，部分患者通過早期干預(yù)可顯著改善功能，但嚴重梗死可能導(dǎo)致永久性損傷。

腦干梗死恢復(fù)程度與病灶大小、位置及治療及時性密切相關(guān)。若梗死范圍局限且未累及關(guān)鍵神經(jīng)核團，患者在發(fā)病6小時內(nèi)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療，配合后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，運動、言語等功能可能逐步恢復(fù)。臨床常見部分患者通過3-6個月系統(tǒng)康復(fù)后生活基本自理。對于輕度感覺障礙或共濟失調(diào)，經(jīng)平衡訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉電刺激等物理治療，癥狀可明顯緩解。早期吞咽功能評估與訓(xùn)練能降低吸入性肺炎風險，多數(shù)患者在1-3個月恢復(fù)經(jīng)口進食能力。

當梗死灶涉及延髓呼吸中樞或大面積橋腦時，可能遺留長期后遺癥。雙側(cè)椎動脈閉塞導(dǎo)致的延髓梗死易引發(fā)呼吸衰竭，需終身依賴輔助通氣。橋腦腹側(cè)梗死若損傷皮質(zhì)脊髓束，可導(dǎo)致痙攣性癱瘓且康復(fù)周期延長。部分患者出現(xiàn)頑固性眩暈或眼球運動障礙，即使經(jīng)過前庭康復(fù)訓(xùn)練仍難以完全緩解。約20%患者會遺留延髓麻痹癥狀，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和飲水嗆咳，需長期進行言語治療。合并腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷時，可能出現(xiàn)意識障礙或睡眠覺醒周期紊亂。

發(fā)病后1年內(nèi)是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期，建議在病情穩(wěn)定后盡早開始多學科聯(lián)合康復(fù)。高壓氧治療可改善缺血半暗帶區(qū)域供氧，針灸對運動功能恢復(fù)有一定幫助。家屬需協(xié)助患者進行每日關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防肌肉攣縮。定期復(fù)查頭顱影像學評估腦水腫消退情況，神經(jīng)科隨訪至少持續(xù)2年。注意控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，避免復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)對緩解卒中后抑郁尤為重要，必要時可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

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    • 腦干梗塞第幾天最危險
    回答：腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關(guān)，如果梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能并沒有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，考慮康復(fù)訓(xùn)練促進神經(jīng)功能恢復(fù)。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能嚴重受損，可能導(dǎo)致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會進一步加重病情，重則會影響生命，所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時溶栓，同時注意控制好血壓，控制好肺部感染，監(jiān)測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答：腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴重的腦干損傷清醒的機率就比較小，當然我們所說的每個人的損傷類型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來，清醒的機率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結(jié)果是比較好的，可以做核磁共振看一下結(jié)構(gòu)還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答：腦干出血，一般患者的癥狀較重，多數(shù)患者可能會留有后遺癥，也可能會導(dǎo)致死亡。 如果是小量的腦干出血，能夠及時、正確的治療，也可以臨床治愈。患者發(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時可能會出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱，以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時住院進行綜合治療，主要以保守治療為主，包括降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時要進行腦保護治療，可以應(yīng)用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進行針灸和康復(fù)治療。如果患者有吞咽功能障礙，短期難以恢復(fù)時，下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時要進行康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判，每個人的身體情況不同恢復(fù)時間也會不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復(fù)后也會留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判。如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。
    腦干梗塞能恢復(fù)嗎
    回答：腦干梗死發(fā)生是否能恢復(fù)以及恢復(fù)到怎樣的程度，與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能沒有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)過一定的康復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，對于癥狀輕的患者是可以恢復(fù)的。 如果梗死的面積相對較大，神經(jīng)功能嚴重受損，而導(dǎo)致了嚴重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導(dǎo)致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應(yīng)該及時溶栓，溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復(fù)的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者，在度過危險期后，病情穩(wěn)定后，經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復(fù)。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答：腦干出血的患者一部分病前可能會出現(xiàn)血壓突然升高，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，同時也可能會出現(xiàn)肢體無力的癥狀。應(yīng)及時的監(jiān)測一下血壓，如果收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓大于90毫米汞柱時，臨床上稱為高血壓。部分患者出血前無任何前兆，突然出血。 腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時可能會出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)，甚至可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答：腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷，是一種嚴重的顱腦損傷，常分為兩種：原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴重的腦損傷之后，因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答：腦干損傷通常沒有辦法通過手術(shù)治療，可能就是保守治療成分比較大一些，當然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物，所說的神經(jīng)保護的藥物，還有就是對于腦干損傷的病人，往往也鼓勵他生命體征平穩(wěn)的時候做一做高壓氧的治療，看看有沒有所幫助，但是腦干損傷恢復(fù)起來比較麻煩。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答：腦干梗塞原因包括:長期的抽煙、飲酒，損害腦血管，糖尿病患者血糖控制長期不理想以及隨著患者年齡的增長，高血壓、冠心病等疾病均會導(dǎo)致和加重腦動脈硬化的程度。腦動脈逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄。同時患者在高血壓、糖尿病等危險因素的不良作用下，腦動脈硬化不斷加重，達到一定程度會導(dǎo)致動脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成斑塊。通常通過合理的治療，如果是穩(wěn)定斑塊，常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落，阻塞血管，導(dǎo)致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現(xiàn)
    回答：腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見，其發(fā)作規(guī)律可能與月經(jīng)有關(guān)聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點是具有頭痛前的先兆癥狀，如視覺突然出現(xiàn)的暗點、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現(xiàn)，有時可持續(xù)約數(shù)小時才消失。此外，患者也會發(fā)生一些腦干的臨床癥狀，如雙側(cè)肢體的麻木無力、意識改變、共濟失調(diào)以及不自主的跌倒等。患者一旦出現(xiàn)這些癥狀需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行輔助檢查，以免延誤病情。
    腦干梗塞會引起出汗嗎
    回答：腦干梗塞有可能會引起患者出汗，因為腦干屬于大腦神經(jīng)中樞，體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干區(qū)域，如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞，有可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況，比如出汗的情況。腦干梗塞后每個患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的，這與受損的區(qū)域有關(guān)系，如果支配語言的大腦神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)失語或者是咬字不清等癥狀。如果是運動神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)肢體運動功能障礙的情況。
    腦干出血是怎么導(dǎo)致的
    回答：腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個方面:第一，不良的生活習慣。例如抽煙喝酒，經(jīng)常熬夜，暴飲暴食，嗜食肥甘厚味，超重或肥胖，情緒劇烈波動。第二，有眾多基礎(chǔ)疾病。比如高血壓，尤其是血壓不穩(wěn)定者，糖尿病，血脂異常，尤其是高膽固醇血癥者，還有呼吸睡眠暫停綜合癥，短暫性腦缺血發(fā)作，腦卒中等，上述眾多危險因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預(yù)后如何
    回答：腦干梗塞因為病情重，并發(fā)癥多，病死率高，所以預(yù)后很差。主要是椎-基底動脈及其分支粥樣硬化，或者是動脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見于腦動脈硬化，常常會伴隨有高血壓和血脂異常，其他原因包括各種動脈炎、先天性動脈狹窄、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療，一般治療主要是包括維持生命體征和預(yù)防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險因素，啟動規(guī)范化二級預(yù)防措施為重要內(nèi)容。特殊治療就是溶栓治療、血管內(nèi)介入治療以及手術(shù)治療等。
    腦干出血原因有哪些？
    回答：腦干出血，是神經(jīng)科的急重癥，致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血，原因都是高血壓病，長期血壓高不受控制，導(dǎo)致血管壁生成的粟粒樣動脈瘤，當血壓再次升高的時候，這種粟粒樣動脈瘤管壁非常薄，破裂就造成了腦出血，所以有高血壓的病人，一定要控制血壓，血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置，出現(xiàn)出血的原因是一樣的，腦干出血就是腦出血其中的一種，從中醫(yī)角度上來說，肝陽上亢為主要的病理機制，從西醫(yī)角度上來說，一般腦出血都是大多數(shù)病人，有高血壓和腦動脈硬化的基礎(chǔ)病，另外老年人和這種基礎(chǔ)病的人群，是腦出血的高發(fā)人群，應(yīng)該給予重視。
    什么原因?qū)е碌哪X干出血
    回答：腦出血做完手術(shù)以后詳細多久清醒不好斷言。這還要因病患的體質(zhì)以及疾病對病患造成的作用大小等多方面的因素來決定的。別的，在平常生活中要注重排便，多吃水果和菌類，多喝水。假如患者生命體征正常，家人就不必過度緊張。別的，在平常生活中要注重排便，多吃水果和菌類，多喝水。
    腦干梗塞在醫(yī)院看什么科室？
    回答：腦梗塞再醫(yī)院掛神經(jīng)科，腦干梗塞是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣，炎癥，導(dǎo)致上述動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。這類疾病，最好配合醫(yī)生做積極治療，預(yù)防疾病進展。采取藥物治療，還可以采取中醫(yī)治療，以益氣和血、通絡(luò)降脂、活血、化痰為主。嚴重建議入院進行治療，平時血壓血脂要控制正常，還要注意勞逸結(jié)合，生活作息有規(guī)律，避免精神壓力或過分緊張。建議就診神經(jīng)內(nèi)科。
    腦干損傷患者吃什么食物比較好
    回答：腦干損傷是非常嚴重的，在急性期大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，昏迷的時候是沒法吃東西的。如果是逐漸恢復(fù)了，那平常在飲食上要以清淡飲食為主，多吃一些含有維生素c的食物，比如各種青菜和水果，像菠菜、白菜、芹菜、蘋果、香蕉等，維生素c能夠修復(fù)腦血管，預(yù)防血管的進一步損傷，也能夠促進恢復(fù)。另外飲食上要吃一些有營養(yǎng)的食物，比如可以吃點核桃和動物的瘦肉、豆制品、蛋白粉等，這樣能夠增強身體的抵抗力和免疫力。飲食上要避免油膩的食物，不能吃辛辣的食物，更不能飲酒和吸煙，不要喝濃茶和咖啡，這些食物對于恢復(fù)是不利的。
    腦干出血怎么辦
    回答：腦干出血最好的治療是脫水降顱壓治療，減輕腦水腫。如果患者出現(xiàn)吞咽功能障礙時，應(yīng)盡早給下胃管，保留胃管，鼻飼飲食，鼻飼給藥，以補充人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，防止誤吸，防止吸入性肺炎。而如果腦干出血的患者，處于昏迷狀態(tài)，這個時候病情相對比較嚴重，需要入住重癥監(jiān)護室，進行密切監(jiān)測血壓，應(yīng)用相應(yīng)藥物進行處理。
    腦干出血手術(shù)會引起顱內(nèi)感染嗎
    回答：腦干出血的患者進行手術(shù)，術(shù)后有可能就會導(dǎo)致顱內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。腦干出血由于位置比較深，需要開顱手術(shù)，要破壞爐腔的密閉性，這種情況下就有可能會導(dǎo)致顱內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。有些患者術(shù)后還要放置引流管，時間長了以后也容易出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況。另外有一些患者可以進行微創(chuàng)的手術(shù)，進行鉆孔引流的手術(shù)，這種手術(shù)相對風險比較小，術(shù)后的并發(fā)癥相對會少一些，出現(xiàn)顱內(nèi)感染的概率會比較低一點點，但是也有感染的可能性。出現(xiàn)了顱內(nèi)感染以后，要進行積極的抗感染治療，選用敏感的抗生素進行治療才會好轉(zhuǎn)改善。除了顱內(nèi)感染的并發(fā)癥以外，有可能還會出現(xiàn)肺部感染等的情況。
    腦干受損會得遺傳性共濟失調(diào)嗎
    回答：腦干受損有可能會得遺傳性共濟失調(diào)，共濟失調(diào)是對身體危害性比較大的一種疾病，也是日常生活當中非常常見的神經(jīng)科疾病，因為多種的原因引起腦神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)阻礙，沒有辦法去完成神經(jīng)系統(tǒng)的正常支配功能。如果想要治療的話，單純使用藥物只能夠維持和改善，不能夠改變現(xiàn)狀，如果想要看到效果，只能夠修復(fù)腦神經(jīng)細胞，促進腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。
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