齲齒的發(fā)生主要與口腔衛(wèi)生不良、飲食結(jié)構(gòu)失衡、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、唾液分泌減少、細(xì)菌感染以及時(shí)間因素有關(guān)。齲齒俗稱蛀牙，是牙體硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，早期表現(xiàn)為釉質(zhì)脫礦，進(jìn)展后可形成齲洞并引發(fā)牙髓炎等并發(fā)癥。

1、口腔衛(wèi)生不良

日常清潔不到位導(dǎo)致牙菌斑堆積是齲齒發(fā)生的首要原因。牙菌斑中的變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌會(huì)分解食物殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期作用可使牙齒表面ph值降至臨界點(diǎn)以下，造成羥基磷灰石晶體溶解。建議采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面，必要時(shí)可使用氯己定含漱液輔助控制菌斑。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

頻繁攝入高糖食物為致齲菌提供代謝底物。蔗糖等可發(fā)酵碳水化合物被細(xì)菌利用后產(chǎn)生的有機(jī)酸會(huì)加速釉質(zhì)脫礦過程。碳酸飲料中的磷酸還會(huì)直接腐蝕牙面。應(yīng)注意減少餐間零食次數(shù)，進(jìn)食后及時(shí)漱口，適當(dāng)增加奶酪、堅(jiān)果等富含酪蛋白和鈣質(zhì)的食物。

3、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷

發(fā)育異常的牙齒更易發(fā)生齲壞。釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠造成的清潔死角、深窩溝等解剖缺陷都會(huì)增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童新萌出的恒磨牙，可考慮進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防。氟斑牙患者需特別注意使用含氟牙膏促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。

4、唾液分泌減少

唾液具有沖刷口腔、緩沖酸性環(huán)境的作用。干燥綜合征患者、頭頸部放療后或長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物者唾液分泌量下降，導(dǎo)致口腔自潔功能減弱。這類人群可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，必要時(shí)使用人工唾液替代治療。

5、細(xì)菌感染

變異鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌的定植是齲病發(fā)生的必要條件。母嬰垂直傳播可能造成嬰幼兒早期感染?？刂凭浩胶饪赏ㄟ^使用含氟化物、洗必泰等成分的抗菌制劑，嚴(yán)重者可能需要專業(yè)機(jī)械清創(chuàng)配合抗生素治療。

6、時(shí)間因素

齲齒形成需要足夠的作用時(shí)間。從菌斑形成到出現(xiàn)肉眼可見的齲損通常需要數(shù)月。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)白堊斑等初期表現(xiàn)，此時(shí)通過再礦化治療可逆轉(zhuǎn)病變。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治和涂氟處理。

預(yù)防齲齒需建立全面的口腔健康管理方案。除每日兩次有效刷牙外，應(yīng)使用含氟牙膏并定期更換牙刷。飲食上控制精制糖攝入頻率，增加高纖維蔬菜水果的攝取。對(duì)于兒童、孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群，可每季度進(jìn)行專業(yè)涂氟。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行充填治療，避免齲損擴(kuò)展至牙髓腔。