雙肺下肺間質(zhì)性改變

博禾醫(yī)生
雙肺下肺間質(zhì)性改變通常提示肺部存在慢性炎癥、纖維化或結(jié)締組織病等病理變化,可能與長期粉塵接觸、自身免疫性疾病、藥物副作用、感染或特發(fā)性肺纖維化等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)完善高分辨率CT、肺功能檢查等明確病因。
長期吸入粉塵或有害氣體可能導(dǎo)致肺泡壁持續(xù)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為咳嗽、活動后氣促。需避免繼續(xù)接觸致病因素,醫(yī)生可能開具乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,配合低流量氧療改善生活環(huán)境空氣質(zhì)量有助于緩解癥狀。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可繼發(fā)肺間質(zhì)病變,常伴關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象。需通過血液抗體檢測確診,治療原發(fā)病可使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,肺功能嚴(yán)重受損時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物長期使用可能誘發(fā)肺毒性反應(yīng)。表現(xiàn)為隱匿性加重的呼吸困難,胸部CT可見磨玻璃樣改變。應(yīng)立即停用可疑藥物,醫(yī)生可能建議使用潑尼松片控制炎癥,必要時需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
新冠病毒、支原體等病原體感染后可遺留肺間質(zhì)增生,常見持續(xù)干咳、運(yùn)動耐量下降??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應(yīng),配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善通氣功能。
病因不明的進(jìn)行性纖維化疾病,典型表現(xiàn)為Velcro啰音和杵狀指。確診需排除其他病因,尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊可延緩病情進(jìn)展,晚期需評估肺移植指征。定期監(jiān)測肺功能變化至關(guān)重要。
確診雙肺下肺間質(zhì)性改變后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸冷空氣和污染環(huán)境。保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,但需控制強(qiáng)度至不引起明顯氣促。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)立即就診。居家可使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上較為理想。
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