風濕性關節(jié)炎跟類風濕的區(qū)別

博禾醫(yī)生
風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方法。風濕性關節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā),表現(xiàn)為游走性關節(jié)痛;類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,以對稱性關節(jié)腫痛和晨僵為特征。
風濕性關節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染相關,常見于咽喉炎后1-4周發(fā)病。類風濕關節(jié)炎的病因尚未完全明確,可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關,體內產生類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體導致關節(jié)滑膜炎癥。
風濕性關節(jié)炎多累及大關節(jié)如膝、踝,疼痛呈游走性,可能伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類風濕關節(jié)炎好發(fā)于手、足小關節(jié),表現(xiàn)為對稱性腫脹、晨僵超過1小時,晚期可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。
風濕性關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高,C反應蛋白和血沉增快。類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率較高,X線可見關節(jié)邊緣骨質侵蝕,超聲可發(fā)現(xiàn)滑膜增生。
風濕性關節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主,常用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片。類風濕關節(jié)炎需長期使用抗風濕藥,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,生物制劑如注射用依那西普可抑制炎癥進展。
風濕性關節(jié)炎及時治療可完全恢復,但可能反復發(fā)作或累及心臟。類風濕關節(jié)炎呈慢性進展,規(guī)范治療可控制癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)功能喪失,需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。
兩類關節(jié)炎患者均需注意關節(jié)保暖,避免潮濕環(huán)境。風濕性關節(jié)炎患者應徹底治療鏈球菌感染,類風濕關節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并配合康復訓練。建議出現(xiàn)關節(jié)腫痛時盡早就診風濕免疫科,通過血液檢查和影像學明確診斷,切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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