做輸尿管結(jié)核術(shù)前的注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)核術(shù)前需注意完善泌尿系統(tǒng)檢查、控制結(jié)核感染、評(píng)估腎功能、調(diào)整抗結(jié)核藥物及營養(yǎng)支持。輸尿管結(jié)核多由肺結(jié)核播散引起,需通過影像學(xué)明確病變范圍,術(shù)前應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療4-6周以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前需完成泌尿系CT尿路造影或靜脈腎盂造影,明確輸尿管狹窄部位及腎功能狀態(tài)。結(jié)核菌素試驗(yàn)、尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可輔助診斷,必要時(shí)行膀胱鏡檢評(píng)估膀胱受累情況。合并腎積水者需監(jiān)測腎小球?yàn)V過率。
術(shù)前應(yīng)持續(xù)使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物,確保痰液及尿液結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰。若存在混合感染,可聯(lián)用左氧氟沙星片控制細(xì)菌感染。體溫穩(wěn)定2周以上且血沉下降提示感染控制達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)重輸尿管狹窄可能導(dǎo)致腎積水性萎縮,術(shù)前需通過利尿腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能。肌酐超過177μmol/L時(shí)應(yīng)考慮先行腎造瘺引流,必要時(shí)行血液透析改善氮質(zhì)血癥。水化治療有助于減少造影劑腎損傷。
利福平可能降低華法林鈉片藥效,使用抗凝藥物者需調(diào)整劑量。乙胺丁醇片可能引起視神經(jīng)炎,術(shù)前應(yīng)進(jìn)行視野檢查。合并HIV感染者需評(píng)估抗病毒藥物與抗結(jié)核藥的相互作用。
結(jié)核病常伴營養(yǎng)不良,術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,糾正低白蛋白血癥。維生素B6可預(yù)防異煙肼導(dǎo)致的周圍神經(jīng)炎,貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下。
術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療9-12個(gè)月,定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水2000ml以上,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT,警惕輸尿管吻合口狹窄或結(jié)核復(fù)發(fā)。長期隨訪中需監(jiān)測藥物性肝損傷,每3個(gè)月檢查肝功能及尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
小便完了還有尿滴出來怎么回事,怎么辦
什么是真性尿失禁和充盈性尿失禁
腎結(jié)石可以吃海參嗎
腎炎全身無力怎么辦
尿液中白細(xì)胞數(shù)目多是什么意思
觀察尿液顏色,識(shí)身體健康!尿液若出現(xiàn)5種顏色,或是疾病的信號(hào)
尿常規(guī)維生素C高有什么危害
睪丸有硬塊不痛不癢怎么回事
腎炎和性生活有關(guān)系嗎
小便特別黃有異味是怎么回事
腎穿刺活檢后出現(xiàn)血尿怎么辦
起床后腰酸背痛的原因是什么