三尖瓣輕度關(guān)閉不全要做手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
三尖瓣輕度關(guān)閉不全通常無須手術(shù)治療，多數(shù)可通過定期復(fù)查和生活方式調(diào)整控制病情。若合并嚴(yán)重心臟病變或癥狀加重，則需考慮手術(shù)干預(yù)。
三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者的心臟瓣膜僅存在輕微反流，心臟功能多不受明顯影響。常見于老年退行性變、肺動(dòng)脈高壓或右心室擴(kuò)大等情況，超聲心動(dòng)圖檢查顯示反流束寬度通常小于5毫米。這類患者可能出現(xiàn)輕度活動(dòng)后氣短、下肢水腫等癥狀，但多數(shù)不影響日常生活。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能和右心系統(tǒng)變化。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓和體重。
當(dāng)三尖瓣關(guān)閉不全進(jìn)展至中度以上，或合并左心系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、腹水、夜間陣發(fā)性呼吸困難等右心衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需評(píng)估是否需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，手術(shù)指征包括反流束寬度超過10毫米、右心室明顯擴(kuò)大或功能減退。部分繼發(fā)于左心疾病的患者，在治療原發(fā)病后三尖瓣反流可能改善。
三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者應(yīng)戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、呼吸困難加重需及時(shí)就診。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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