病毒性腦炎可通過保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、控制體溫、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持等方式護(hù)理。病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、蟲媒病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原體感染引起。

1、保持呼吸道通暢

病毒性腦炎患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐，需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。對(duì)于痰液黏稠者可采用霧化吸入治療，必要時(shí)使用吸痰器清除分泌物。護(hù)理時(shí)避免頸部過度屈曲，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。若出現(xiàn)呼吸衰竭需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。

2、維持水電解質(zhì)平衡

患者因發(fā)熱、嘔吐易出現(xiàn)脫水，需記錄24小時(shí)出入量并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。靜脈補(bǔ)液應(yīng)控制速度，避免加重腦水腫?？蛇x用葡萄糖氯化鈉注射液與復(fù)方電解質(zhì)注射液交替輸注。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)需限制液體入量，高鈉血癥則需補(bǔ)充低滲溶液。

3、控制體溫

高熱會(huì)加重腦損傷，物理降溫可采用冰帽、溫水擦浴或退熱貼。藥物降溫可選用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)者可遵醫(yī)囑使用冬眠合劑。體溫驟降時(shí)需注意保暖防止虛脫。

4、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，骨突處墊軟枕。癱瘓肢體保持功能位，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗，預(yù)防尿路感染。長期臥床者使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。密切觀察瞳孔變化以防腦疝形成。

5、心理支持

清醒患者可能出現(xiàn)焦慮恐懼，需用簡(jiǎn)單語言解釋治療過程?；謴?fù)期存在認(rèn)知障礙者需進(jìn)行數(shù)字記憶、物品分類等康復(fù)訓(xùn)練。為家屬提供疾病知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)其參與肢體按摩與語言刺激。兒童患者可安排玩具和繪本緩解住院焦慮。

病毒性腦炎恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，避免辛辣刺激食物。康復(fù)階段可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)，若出現(xiàn)頭痛加劇、復(fù)視等癥狀需立即返院。保持居室通風(fēng)干燥，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。