脊柱傾斜怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
脊柱傾斜可能由不良姿勢(shì)、肌肉失衡、脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,可通過(guò)物理治療、支具矯正、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期伏案工作或坐姿不正可能導(dǎo)致脊柱兩側(cè)肌肉受力不均,逐漸形成功能性脊柱傾斜。表現(xiàn)為肩部高低不平或腰部不對(duì)稱,但平躺時(shí)癥狀可暫時(shí)消失。日常需調(diào)整桌椅高度至肘部自然彎曲90度,每30分鐘起身活動(dòng),避免單側(cè)背包。
核心肌群力量不足或單側(cè)肌肉攣縮會(huì)破壞脊柱穩(wěn)定性。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷后未規(guī)范康復(fù)者,可能伴隨旋轉(zhuǎn)性代償。建議進(jìn)行游泳、普拉提等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),疼痛急性期可采用紅外線理療緩解痙攣。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎多見(jiàn)于青少年快速生長(zhǎng)期,可能與生長(zhǎng)激素分泌異常有關(guān),Cobb角超過(guò)10度即需干預(yù)。典型表現(xiàn)為肋骨隆起或腰線不對(duì)稱,可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量,配合波士頓支具每日佩戴20小時(shí)以上。
椎體壓縮性骨折導(dǎo)致的脊柱傾斜常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,骨密度T值低于-2.5時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,同時(shí)補(bǔ)充骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)沉積,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
車禍或墜落傷可能造成椎體楔形變,急性期需立即固定制動(dòng)。陳舊性損傷可導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱畸形,若壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。
建議定期進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練檢測(cè)體態(tài),雙腳距墻20厘米時(shí)后腦勺、肩胛骨和臀部應(yīng)能同時(shí)接觸墻面。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持骨盆中立位。青少年建議每半年進(jìn)行亞當(dāng)前屈試驗(yàn)篩查,40歲以上人群應(yīng)每年檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)持續(xù)背痛伴活動(dòng)受限時(shí),需及時(shí)進(jìn)行全脊柱X光及MRI檢查。
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