慢性中耳炎和外耳道炎如何區(qū)分
關(guān)鍵詞：#中耳炎
慢性中耳炎和外耳道炎可通過發(fā)病部位、癥狀特點及病因進(jìn)行區(qū)分。慢性中耳炎主要累及中耳腔，表現(xiàn)為反復(fù)耳痛、聽力下降或耳漏；外耳道炎則局限于外耳道皮膚，以耳道瘙癢、紅腫和滲出為主。兩者病因、檢查方法及治療原則均有差異。
1.發(fā)病部位
慢性中耳炎病變位于鼓膜內(nèi)側(cè)的中耳腔，常與咽鼓管功能障礙相關(guān)。外耳道炎僅涉及外耳道皮膚及皮下組織，多因局部感染或刺激導(dǎo)致。耳鏡檢查時，慢性中耳炎可見鼓膜穿孔或內(nèi)陷，外耳道炎則顯示耳道皮膚充血、腫脹或分泌物附著。
2.癥狀特點
慢性中耳炎以持續(xù)性或間歇性耳痛、傳導(dǎo)性聽力減退為主要表現(xiàn)，急性發(fā)作時可出現(xiàn)膿性耳漏。外耳道炎突出癥狀為耳道劇烈瘙癢或灼痛，觸碰耳廓時疼痛加劇，常伴淡黃色分泌物，聽力影響較輕且多為暫時性。
3.病因差異
慢性中耳炎多繼發(fā)于急性中耳炎未徹底治愈，與鼻咽部感染、變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。外耳道炎常見誘因包括頻繁挖耳、游泳進(jìn)水或過敏反應(yīng)，病原體以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌或真菌為主。
4.檢查方法
慢性中耳炎需進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗測試評估聽力損傷程度，必要時行顳骨CT檢查。外耳道炎主要通過耳鏡觀察病變范圍，嚴(yán)重者需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗。
5.治療原則
慢性中耳炎需控制感染后行鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療，可選用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。外耳道炎以局部清潔和抗菌治療為主，如使用硼酸酒精滴耳液、曲安奈德益康唑乳膏，避免耳道進(jìn)水。
日常應(yīng)注意保持耳道干燥，避免用硬物掏耳。慢性中耳炎患者需預(yù)防感冒，及時治療鼻竇炎等上呼吸道感染。外耳道炎發(fā)作期間應(yīng)暫停游泳，洗澡時可用棉球堵塞外耳道。若耳痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈等癥狀，需盡快至耳鼻喉科就診。
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