半月板術(shù)后3個(gè)月腿仍緊繃怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
半月板術(shù)后3個(gè)月腿仍緊繃可能與術(shù)后康復(fù)不足、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、炎癥反應(yīng)或瘢痕組織形成有關(guān),可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或二次手術(shù)等方式改善。建議及時(shí)復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
早期未按計(jì)劃進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮。表現(xiàn)為屈伸受限伴緊繃感,需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,如使用CPM機(jī)輔助活動(dòng),配合熱敷緩解僵硬。避免突然加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連,限制滑膜活動(dòng)。常見(jiàn)于術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者,伴隨活動(dòng)時(shí)彈響或卡頓感??刹捎?a href="http://m.z3x9u9.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療促進(jìn)軟組織彈性恢復(fù),或通過(guò)關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。嚴(yán)重時(shí)需麻醉下手法松解。
股四頭肌和腘繩肌萎縮會(huì)降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。表現(xiàn)為上下樓梯無(wú)力,磁共振顯示肌肉體積減小。需進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練,如直腿抬高、靠墻靜蹲,配合電刺激治療。使用支具保護(hù)期間仍要堅(jiān)持肌肉等長(zhǎng)收縮。
持續(xù)低度炎癥與術(shù)后滑膜增生有關(guān),可能引起關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。低溫冷敷可減輕炎性滲出導(dǎo)致的緊繃感。
手術(shù)切口周圍膠原過(guò)度增生會(huì)限制皮膚延展性。觸診可及硬結(jié),活動(dòng)時(shí)牽拉痛明顯。采用瘢痕軟化膏配合壓力治療,或通過(guò)沖擊波治療改善局部微循環(huán)。頑固性瘢痕需手術(shù)松解。
術(shù)后3個(gè)月屬康復(fù)關(guān)鍵期,應(yīng)每日記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)淋巴回流,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入幫助組織修復(fù)。若緊繃感持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,需立即復(fù)查核磁評(píng)估半月板愈合情況??祻?fù)期間建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,但每日需定時(shí)取下進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。
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