腦疝形成的先兆主要有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體活動障礙。腦疝通常由顱內(nèi)壓急劇升高引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、劇烈頭痛

突發(fā)性炸裂樣頭痛是腦疝的典型先兆，疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛，常位于枕部或全頭部。顱內(nèi)壓升高刺激腦膜和血管神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛，可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直?；颊呖赡艹霈F(xiàn)躁動不安或強(qiáng)迫體位，需避免移動頭部。建議立即平臥并聯(lián)系急救，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。

2、頻繁嘔吐

噴射性嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，多發(fā)生在頭痛加重時(shí)。顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)反射，嘔吐后頭痛可能短暫緩解。部分患者會出現(xiàn)呃逆或吞咽困難等腦干受壓表現(xiàn)。家長需注意兒童可能出現(xiàn)異常哭鬧伴嘔吐，此時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄嘔吐頻率和特征。

3、意識障礙

從嗜睡迅速進(jìn)展至昏迷是腦疝危險(xiǎn)信號，患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失或胡言亂語。大腦皮層及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓導(dǎo)致意識改變，部分伴有大小便失禁。家屬需觀察患者對刺激的反應(yīng)程度，避免喂食防止誤吸。臨床常見腦外傷患者出現(xiàn)躁動后突然轉(zhuǎn)入昏迷。

4、瞳孔異常

單側(cè)瞳孔散大固定對光反射消失提示動眼神經(jīng)受壓，雙側(cè)瞳孔變化預(yù)示腦干受損。早期可能表現(xiàn)為瞳孔大小忽大忽小，后期出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙。檢查時(shí)需比較兩側(cè)瞳孔差異，使用手電筒觀察對光反射。此體征常伴隨意識惡化，是神經(jīng)外科急癥的重要判斷依據(jù)。

5、肢體活動障礙

突發(fā)偏癱或肌張力異常反映腦組織移位壓迫運(yùn)動功能區(qū)。患者可能出現(xiàn)巴賓斯基征陽性等病理反射，或表現(xiàn)為肢體抽搐發(fā)作。家屬需注意患者是否出現(xiàn)一側(cè)肢體無力加重，避免強(qiáng)行攙扶行走。小腦幕切跡疝常見對側(cè)肢體癱瘓，而枕骨大孔疝多引起四肢癱瘓。

出現(xiàn)上述任一先兆均需立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭高30度體位避免頸部屈曲。監(jiān)測生命體征變化，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過程。腦疝進(jìn)展迅速，確診需依靠頭顱CT等影像學(xué)檢查，治療包括甘露醇注射液降低顱壓、呋塞米注射液脫水，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)?；謴?fù)期需預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓，進(jìn)行神經(jīng)功能評估與康復(fù)訓(xùn)練。