三尖瓣反流手術(shù)怎么做

博禾醫(yī)生
三尖瓣反流手術(shù)方式主要有三尖瓣成形術(shù)、三尖瓣置換術(shù)兩種,具體術(shù)式需根據(jù)瓣膜病變程度及患者整體狀況決定。
三尖瓣成形術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)輕度至中度損傷但仍有修復(fù)可能的患者。手術(shù)通過(guò)縫合瓣環(huán)縮小擴(kuò)張的瓣口,或植入人工瓣環(huán)穩(wěn)定瓣膜結(jié)構(gòu),部分病例需剪除冗長(zhǎng)瓣葉或修補(bǔ)腱索。該術(shù)式能保留自身瓣膜功能,術(shù)后抗凝需求較低,但可能因修復(fù)不徹底導(dǎo)致反流復(fù)發(fā)。術(shù)前需經(jīng)超聲心動(dòng)圖精確評(píng)估瓣膜形態(tài),術(shù)中可能聯(lián)合使用食道超聲監(jiān)測(cè)修復(fù)效果。
三尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜嚴(yán)重鈣化、畸形或感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致不可逆損傷的情況。根據(jù)患者年齡和身體狀況選擇機(jī)械瓣或生物瓣,機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣無(wú)需長(zhǎng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需切除病變瓣膜并縫合人工瓣膜,可能同期處理房顫消融或左心系統(tǒng)病變。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心律、抗凝指標(biāo)及心功能,機(jī)械瓣置換者須預(yù)防瓣膜相關(guān)血栓形成。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù),避免提重物和劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入,限制每日液體量,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估人工瓣膜功能。出現(xiàn)心悸、下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫(yī),長(zhǎng)期服用抗凝藥物者須避免外傷并監(jiān)測(cè)出血傾向。
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