視神經萎縮有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
視神經萎縮的典型癥狀主要有視力下降、視野缺損、色覺異常、瞳孔對光反射異常、視盤蒼白。視神經萎縮可能與青光眼、視神經炎、缺血性視神經病變、遺傳性疾病、外傷等因素有關,建議患者就醫(yī)檢查明確病因。
視力下降是視神經萎縮最常見的癥狀,表現為視物模糊或視物不清,早期可能僅累及單眼,隨著病情進展可發(fā)展為雙眼?;颊呖赡茈y以辨認細節(jié)或閱讀小字,嚴重時僅存光感。視力下降程度與視神經纖維受損范圍相關,需通過視力表、眼底檢查等評估。
視野缺損表現為視野范圍內出現暗點或區(qū)域缺失,常見類型包括中心暗點、旁中心暗點或周邊視野縮窄?;颊呖赡芨杏X眼前有固定黑影遮擋,或無法察覺側面物體。視野檢查可明確缺損范圍,如弓形缺損提示青光眼,中心暗點多與視神經炎相關。
色覺異常多表現為紅色飽和度下降或辨色困難,患者可能描述顏色變淡或難以區(qū)分紅綠色。色覺障礙常早于視力下降出現,可通過色覺檢查發(fā)現。獲得性色覺異常多見于視神經炎,遺傳性視神經萎縮則以藍黃色覺障礙為主。
瞳孔對光反射異常表現為患側瞳孔直接對光反射遲鈍或消失,間接反射存在,形成相對性傳入性瞳孔障礙。檢查時可觀察到光照患眼時雙側瞳孔收縮減弱,稱為馬庫斯·岡恩瞳孔。此體征有助于判斷單側視神經病變。
視盤蒼白是視神經萎縮的特征性眼底表現,通過眼底鏡檢查可見視盤顏色變淡或蒼白,邊界清晰,視網膜血管變細。原發(fā)性萎縮視盤蒼白均勻,繼發(fā)性萎縮可能伴視盤周圍膠質增生。視盤蒼白程度與視力預后相關。
視神經萎縮患者需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加深色蔬菜、堅果及富含維生素B族的食物攝入,如出現突發(fā)視力下降或視野變化應立即就醫(yī)。定期眼科隨訪監(jiān)測視功能變化,避免劇烈運動或可能增加眼壓的活動,遵醫(yī)囑使用神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經生長因子注射液等。
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