出血性中風(fēng)怎么辦
出血性中風(fēng)可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。出血性中風(fēng)通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等原因引起。
1、控制血壓
高血壓是出血性中風(fēng)的主要誘因，急性期需靜脈使用降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等快速控制血壓，避免血腫擴(kuò)大。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥維持血壓穩(wěn)定。血壓管理需貫穿治療全程，目標(biāo)值為收縮壓低于140毫米汞柱。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，可使用20%甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等滲透性脫水劑減輕腦水腫。嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，防止腦疝形成。
3、手術(shù)治療
對(duì)于血腫量超過(guò)30毫升或小腦出血直徑超過(guò)3厘米者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。腦血管畸形患者可接受血管內(nèi)介入栓塞治療。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合評(píng)估出血部位、患者年齡及基礎(chǔ)疾病，術(shù)后需加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)等。可采用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，需堅(jiān)持重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺部感染，可使用鹽酸氨溴索注射液化痰，定期翻身拍背。預(yù)防深靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，維持白蛋白水平超過(guò)35克/升。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能。
出血性中風(fēng)患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期陪同復(fù)查頭顱CT，觀察有無(wú)再出血跡象。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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