胸膜炎與胸膜間皮瘤的區(qū)別
胸膜炎與胸膜間皮瘤是兩種不同的胸膜疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。胸膜炎多為感染或炎癥反應(yīng)引起，而胸膜間皮瘤則與石棉暴露等致癌因素相關(guān)。
1、病因差異
胸膜炎通常由細(xì)菌、病毒等病原體感染或自身免疫性疾病引發(fā)，表現(xiàn)為胸膜層炎癥反應(yīng)。胸膜間皮瘤多因長期接觸石棉纖維導(dǎo)致胸膜細(xì)胞惡性增殖，屬于原發(fā)性腫瘤。兩者發(fā)病機(jī)制截然不同，前者為可逆性病理改變，后者為惡性進(jìn)展性疾病。
2、癥狀特點(diǎn)
胸膜炎以突發(fā)性胸痛、咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，疼痛常隨呼吸加重。胸膜間皮瘤早期可能無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、體重下降等全身癥狀，部分患者伴有胸腔積液導(dǎo)致的壓迫癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重程度是重要鑒別點(diǎn)。
3、診斷方法
胸膜炎可通過胸部X線、CT顯示胸膜增厚或積液，實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎癥指標(biāo)升高。胸膜間皮瘤需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT及胸腔鏡活檢確診，病理檢查發(fā)現(xiàn)間皮細(xì)胞異型增生是金標(biāo)準(zhǔn)。兩者影像學(xué)表現(xiàn)可能相似，但組織學(xué)結(jié)果具有決定性意義。
4、治療原則
胸膜炎以抗感染治療為主，細(xì)菌性可使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合化療。胸膜間皮瘤需綜合手術(shù)切除、順鉑注射液等化療及放療，晚期以姑息治療為主。前者治療周期較短，后者需長期多學(xué)科干預(yù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
胸膜炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，少數(shù)遺留胸膜粘連。胸膜間皮瘤預(yù)后較差，五年生存率較低，早期手術(shù)可改善生存期。兩者隨訪策略不同，胸膜炎康復(fù)后無須特殊監(jiān)測，間皮瘤需定期影像學(xué)復(fù)查。
出現(xiàn)胸痛或呼吸困難癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷。胸膜炎患者需遵醫(yī)囑完成抗感染療程，避免勞累；胸膜間皮瘤患者應(yīng)戒煙并遠(yuǎn)離致癌物，治療期間注意營養(yǎng)支持與呼吸功能鍛煉。定期隨訪對疾病管理至關(guān)重要。
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