脊髓灰質(zhì)炎的并發(fā)癥
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脊髓灰質(zhì)炎可能引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、呼吸衰竭、吞咽困難及心肌炎等并發(fā)癥。該疾病由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)功能損傷。
1、肌肉萎縮
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后，受累肌肉因失去神經(jīng)支配逐漸萎縮。早期表現(xiàn)為肌力下降，后期可能出現(xiàn)腓腸肌、股四頭肌等部位體積明顯縮小?？祻?fù)治療需結(jié)合電刺激和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，延緩肌肉纖維化進(jìn)程。
2、關(guān)節(jié)畸形
下肢肌肉力量失衡會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、足下垂等畸形。跟腱縮短和髖關(guān)節(jié)脫位常見于兒童患者。矯形器使用和跟腱延長(zhǎng)術(shù)可改善功能，但需在骨骼發(fā)育成熟前干預(yù)。
3、呼吸衰竭
延髓受累時(shí)可能損傷呼吸中樞，或呼吸肌麻痹導(dǎo)致通氣障礙。急性期需氣管插管機(jī)械通氣，部分患者需終身依賴呼吸機(jī)。定期肺功能監(jiān)測(cè)和咳嗽訓(xùn)練有助于減少肺部感染。
4、吞咽困難
延髓性麻痹可引起吞咽反射減弱，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、流涎等癥狀?？赏ㄟ^吞咽造影評(píng)估后采用鼻飼或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)，配合舌肌康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
5、心肌炎
病毒直接侵犯心肌時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。心電圖顯示ST-T改變，嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭。需限制活動(dòng)并監(jiān)測(cè)心肌酶譜，必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
脊髓灰質(zhì)炎并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于疫苗接種?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)肌肉評(píng)估，保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。均衡飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，配合水療等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持殘存肌力。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)處理，避免誘發(fā)呼吸功能惡化。
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