怎樣區(qū)分腎囊腫與嗜鉻細(xì)胞瘤

博禾醫(yī)生
區(qū)分腎囊腫與嗜鉻細(xì)胞瘤需結(jié)合影像學(xué)檢查、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。腎囊腫多為良性囊性病變,而嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,兩者在病因、表現(xiàn)及治療上存在顯著差異。
腎囊腫在超聲或CT中表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影,囊壁薄且無強(qiáng)化,內(nèi)部無血流信號。嗜鉻細(xì)胞瘤在CT或MRI上多為實(shí)性或囊實(shí)性腫塊,增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化,部分可見壞死或鈣化,MIBG核素掃描可特異性顯像。
腎囊腫通常無癥狀,偶因體積增大引起腰部鈍痛或血尿。嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征,發(fā)作常由體位變化或按壓腹部誘發(fā),尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測顯著升高。
腎囊腫多為腎小管憩室擴(kuò)張形成,與年齡增長或遺傳因素相關(guān)。嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞,過度分泌兒茶酚胺類物質(zhì),90%位于腎上腺,10%為異位分布,部分與遺傳綜合征相關(guān)。
腎囊腫患者血常規(guī)、腎功能通常正常。嗜鉻細(xì)胞瘤需檢測24小時尿香草扁桃酸、血變腎上腺素,陽性結(jié)果支持診斷,必要時行可樂定抑制試驗(yàn)排除假陽性。
無癥狀腎囊腫無須處理,巨大囊腫可穿刺引流。嗜鉻細(xì)胞瘤需術(shù)前α受體阻滯劑準(zhǔn)備后手術(shù)切除,禁忌直接操作腫瘤,避免高血壓危象,惡性者需聯(lián)合放化療。
若出現(xiàn)不明原因高血壓發(fā)作或腹部腫塊,建議盡早就醫(yī)完善腎上腺CT平掃+增強(qiáng)、激素水平檢測。日常避免劇烈運(yùn)動或按壓腹部,監(jiān)測血壓變化,術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平及影像學(xué)評估復(fù)發(fā)。
舌下腺囊腫病因是什么
卵巢囊腫白帶會帶血嗎
髕骨囊腫是怎么回事
甲狀腺囊腫能吃海鮮嗎
雙側(cè)乳腺多發(fā)囊腫2類怎么回事,怎么辦
宮頸囊腫0.8*0.7cm嚴(yán)重嗎
宮頸囊腫需要治療嗎
舌下腺囊腫術(shù)后怎么護(hù)理
腱鞘囊腫按破注意什么
前庭大腺囊腫造口術(shù)后怎樣才不讓造口長上
宮頸囊腫怎么治療
潴留性囊腫嚴(yán)重嗎