雙胎輸血綜合征需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
雙胎輸血綜合征通常需要手術(shù)治療,主要干預(yù)方式有胎兒鏡下激光凝固術(shù)、羊水減量術(shù)、臍帶電凝術(shù)等。該病是單絨毛膜雙胎妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能導(dǎo)致供血兒貧血、受血兒心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。
胎兒鏡下激光凝固術(shù)是目前首選治療方式,通過阻斷胎盤血管吻合支恢復(fù)雙胎血流平衡,手術(shù)成功率高且能顯著改善胎兒預(yù)后。羊水減量術(shù)適用于合并嚴(yán)重羊水過多的病例,通過穿刺抽吸緩解子宮過度膨脹,但需重復(fù)進(jìn)行且無法根治病因。臍帶電凝術(shù)適用于病情危重或孕周較小的胎兒,通過電凝阻斷異常血流,但存在較高胎兒丟失風(fēng)險(xiǎn)。保守治療僅適用于極早期或病情穩(wěn)定的病例,需密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)和多普勒血流指標(biāo)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在孕16-26周實(shí)施,需結(jié)合胎兒狀況、孕周及醫(yī)療條件綜合評(píng)估。
確診雙胎輸血綜合征后應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診至有經(jīng)驗(yàn)的胎兒醫(yī)學(xué)中心,術(shù)前需完善超聲評(píng)估、核磁共振等檢查。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育直至分娩,建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。孕婦需保持充足休息,避免劇烈活動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。
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