肺泡破裂是怎么引起的

博禾醫(yī)生
肺泡破裂可能由外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、肺部疾病、機(jī)械通氣不當(dāng)、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。肺泡破裂可通過臥床休息、氧療、胸腔閉式引流、手術(shù)修補(bǔ)、預(yù)防感染等方式治療。
胸部受到外力撞擊或擠壓可能導(dǎo)致肺泡破裂。這類情況常見于交通事故、高處墜落等意外事件,外力作用使肺組織受到瞬間高壓沖擊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、咯血等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。治療以穩(wěn)定生命體征為主,必要時(shí)需手術(shù)修復(fù)肺組織。
潛水、高空作業(yè)等氣壓變化劇烈的活動(dòng)可能誘發(fā)肺泡破裂??焖偕细r(shí)外界壓力驟降,肺泡內(nèi)氣體膨脹超出承受極限。這種情況可能伴隨縱隔氣腫,需避免用力咳嗽并及時(shí)吸氧。建議運(yùn)動(dòng)前做好適應(yīng)性訓(xùn)練,控制呼吸節(jié)奏。
慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等基礎(chǔ)病變會(huì)削弱肺泡壁結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致彈性纖維破壞,肺泡融合形成大皰,輕微咳嗽即可破裂。這類患者可能反復(fù)發(fā)生氣胸,需積極治療原發(fā)病。臨床常用頭孢呋辛酯片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染和痰液。
呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過高可能造成氣壓傷。潮氣量過大或呼氣末正壓過高會(huì)使肺泡過度擴(kuò)張,尤其對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為通氣后血氧突然下降,需立即調(diào)整呼吸機(jī)模式。預(yù)防關(guān)鍵在于個(gè)體化設(shè)置參數(shù)并密切監(jiān)測(cè)氣道壓力。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病可導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)異常。蛋白酶抑制劑缺乏使彈性蛋白被過度分解,肺泡壁支撐力下降。這類患者多在青年期發(fā)病,可能伴隨肝病癥狀。需定期進(jìn)行肺功能檢查,避免吸煙等危險(xiǎn)因素。
預(yù)防肺泡破裂需注意避免胸部外傷,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施,慢性肺病患者應(yīng)定期復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難時(shí)保持鎮(zhèn)靜,立即采取半臥位并減少活動(dòng),盡快就醫(yī)完善胸部CT檢查?;謴?fù)期需保證營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,避免劇烈咳嗽和用力排便。吸煙者必須戒煙,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。
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