二尖瓣關(guān)閉不全如何手術(shù)

博禾醫(yī)生
二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式主要有二尖瓣修復(fù)術(shù)、二尖瓣置換術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)損傷較輕的患者,通過(guò)縫合瓣葉裂孔、植入人工腱索或瓣環(huán)成形環(huán)等方式恢復(fù)瓣膜功能。該手術(shù)能保留患者自身瓣膜組織,術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期抗凝治療,但需嚴(yán)格評(píng)估瓣膜病變程度。常見(jiàn)適應(yīng)證包括瓣葉脫垂、腱索斷裂等局限性病變,術(shù)后可能伴隨心律失常或低心排血量綜合征。
二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜嚴(yán)重鈣化或廣泛損毀者,分為機(jī)械瓣置換與生物瓣置換兩種。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物,生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命較短。手術(shù)需切除病變瓣膜并縫合人工瓣膜,可能引發(fā)瓣周漏、血栓栓塞等并發(fā)癥。術(shù)前需根據(jù)患者年齡、抗凝治療依從性等因素選擇瓣膜類(lèi)型。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充,遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)凝血功能并避免外傷。
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