什么是一型糖尿病

博禾醫(yī)生
一型糖尿病是一種自身免疫性疾病,主要特征是胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。一型糖尿病通常由遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)等原因引起,臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀,需終身依賴(lài)胰島素治療。
一型糖尿病與特定人類(lèi)白細(xì)胞抗原基因型高度相關(guān),家族中有患者的人群發(fā)病概率顯著增高。目前已知HLA-DR3、HLA-DR4等基因變異可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島細(xì)胞。對(duì)于有家族史者,建議定期監(jiān)測(cè)血糖和胰島自身抗體。
病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。某些化學(xué)物質(zhì)或飲食成分如亞硝胺、牛奶蛋白也可能參與發(fā)病。在感染高發(fā)季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù),嬰幼兒喂養(yǎng)建議遵醫(yī)囑選擇配方奶粉。
患者體內(nèi)存在多種胰島自身抗體包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等,這些抗體會(huì)逐步破壞胰島β細(xì)胞。當(dāng)90%以上β細(xì)胞受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型癥狀。確診時(shí)常需檢測(cè)胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體等指標(biāo)。
由于胰島素分泌絕對(duì)不足,葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞利用,導(dǎo)致血糖升高和脂肪分解加速。急性期可能出現(xiàn)酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識(shí)障礙等。治療需立即補(bǔ)充胰島素糾正代謝紊亂。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變等。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。建議定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。
一型糖尿病患者需建立規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射方案,采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療模式。飲食方面建議定時(shí)定量進(jìn)餐,選擇低升糖指數(shù)食物,運(yùn)動(dòng)前后注意調(diào)整胰島素劑量。家長(zhǎng)需幫助兒童患者掌握自我管理技能,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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