如何區(qū)分急性心衰與慢性心衰
關(guān)鍵詞：#心衰
急性心衰與慢性心衰可通過起病速度、癥狀持續(xù)時間、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。心力衰竭分為急性心衰和慢性心衰，主要與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，需結(jié)合病史、體征及實(shí)驗室檢查綜合判斷。
急性心衰起病急驟，通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，伴有大汗、煩躁不安。查體可見心率增快、肺部濕啰音、血壓波動明顯。輔助檢查中，腦鈉肽水平顯著升高，胸部X線顯示肺水腫征象，心電圖可能出現(xiàn)急性心肌缺血或心律失常改變。此類患者需立即就醫(yī)，治療以減輕心臟負(fù)荷、改善氧合為主，常用藥物包括呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等。
慢性心衰病程較長，癥狀反復(fù)出現(xiàn)且逐漸加重，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力。查體可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、持續(xù)性肺部啰音。輔助檢查中，腦鈉肽水平持續(xù)輕度升高，超聲心動圖顯示心臟擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)降低。治療以長期藥物管理為主，常用藥物包括纈沙坦膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片等，同時需限制鈉鹽攝入、控制體重。
無論急性或慢性心衰，均需定期監(jiān)測心功能指標(biāo)，避免感染、勞累等誘因。急性發(fā)作時應(yīng)立即臥床休息、吸氧，慢性穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。日常需嚴(yán)格記錄出入量，控制每日飲水量，出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加或癥狀加重時及時就診。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腌制食品及酒精。長期服藥者不可自行調(diào)整劑量，需定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。
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