怎么判斷得了白肺

博禾醫(yī)生
白肺通常是指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等疾病導致的肺部廣泛病變,可通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。
患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn),嚴重時可出現(xiàn)意識模糊。部分患者咳嗽癥狀明顯但痰液難以咳出,或咳出鐵銹色痰。嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等典型呼吸困難體征。
胸部X線片顯示雙肺彌漫性磨玻璃樣改變或大片實變影,嚴重時呈現(xiàn)"白肺"征象。肺部CT檢查可見肺泡腔內(nèi)滲出、肺間質(zhì)增厚等表現(xiàn),能更早發(fā)現(xiàn)早期病變。影像學檢查需由專業(yè)放射科醫(yī)師評估。
血常規(guī)可見白細胞計數(shù)異常升高或降低,C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標明顯上升。動脈血氣分析顯示低氧血癥,氧合指數(shù)低于300mmHg。痰培養(yǎng)或肺泡灌洗液檢查可能檢出病原微生物。
通過咽拭子核酸檢測、血清抗體檢測等方法可明確病毒性病原體。細菌性肺炎需進行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查。免疫缺陷患者還需考慮真菌、肺孢子菌等特殊病原體感染可能。
需與心源性肺水腫、急性間質(zhì)性肺炎等疾病相鑒別。心源性肺水腫患者多有心臟病史,聽診可聞及濕啰音,BNP檢測有助于鑒別。急性間質(zhì)性肺炎進展更快,需結(jié)合病史和病理檢查確診。
出現(xiàn)疑似白肺癥狀時應立即就醫(yī),避免劇烈活動并保持半臥位。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑進行氧療,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。恢復期可進行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。定期復查胸部影像學,觀察肺部病變吸收情況。
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