化膿性鼻竇炎手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
化膿性鼻竇炎的手術(shù)適應(yīng)癥主要有藥物治療無(wú)效、鼻息肉形成、眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥、解剖結(jié)構(gòu)異常、真菌性鼻竇炎。手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)、上頜竇開(kāi)窗術(shù)等，需由醫(yī)生評(píng)估后決定。
1、藥物治療無(wú)效
若規(guī)范使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等3個(gè)月以上仍反復(fù)發(fā)作，或鼻竇CT顯示黏膜增厚超過(guò)5毫米伴膿性分泌物持續(xù)存在，需考慮手術(shù)清除病灶?；颊叱０橛谐掷m(xù)性鼻塞、膿涕倒流等癥狀。
2、鼻息肉形成
合并鼻息肉導(dǎo)致雙側(cè)鼻腔完全阻塞，或息肉引發(fā)嗅覺(jué)喪失時(shí)需手術(shù)切除。此類患者多伴有變應(yīng)性鼻炎病史，術(shù)后需配合布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制復(fù)發(fā)。
3、眶內(nèi)并發(fā)癥
出現(xiàn)眼眶蜂窩織炎、眶骨膜下膿腫等眼部癥狀，或視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等體征時(shí)，需急診手術(shù)引流膿液?？赡苡珊Y竇炎擴(kuò)散引起，需聯(lián)合靜脈用頭孢曲松鈉治療。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
中鼻甲氣化、鉤突肥大等先天畸形導(dǎo)致竇口阻塞，或既往手術(shù)致竇腔粘連者，需手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)。這類患者易反復(fù)急性發(fā)作，術(shù)后需定期鼻腔沖洗。
5、真菌性鼻竇炎
曲霉菌等真菌感染引起的壞死性鼻竇炎，或影像學(xué)見(jiàn)鈣化灶時(shí)需徹底清創(chuàng)。糖尿病患者為高危人群，術(shù)后需用伏立康唑片抗真菌治療。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水沖洗3個(gè)月以上，避免用力擤鼻。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)黏膜修復(fù)，忌辛辣刺激食物。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查鼻內(nèi)鏡，觀察術(shù)腔上皮化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化時(shí)需立即就醫(yī)。
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