矯正脊柱側彎的手術方式有哪些

博禾醫(yī)生
矯正脊柱側彎的手術方式主要有后路脊柱融合術、前路脊柱融合術、生長棒技術、非融合技術和椎體切除術。脊柱側彎的手術治療需根據(jù)患者年齡、側彎程度及骨骼發(fā)育情況綜合評估。
后路脊柱融合術是治療脊柱側彎的經(jīng)典術式,通過在脊柱后方植入金屬釘棒系統(tǒng)并植骨融合,矯正側彎并維持穩(wěn)定性。適用于側彎角度較大且骨骼發(fā)育接近成熟的青少年或成人患者。該手術可顯著改善外觀畸形,但會犧牲部分脊柱活動度。術后需配合支具固定和康復訓練。
前路脊柱融合術通過胸腹聯(lián)合切口從脊柱前方進行矯形固定,適用于胸腰段或腰段側彎。相比后路手術,前路手術能保留更多脊柱活動節(jié)段,矯正效果更符合生理曲度。但手術創(chuàng)傷較大,可能影響心肺功能,需嚴格評估患者耐受性。術后需密切監(jiān)測呼吸功能恢復情況。
生長棒技術通過在脊柱兩側植入可延長棒系統(tǒng),適用于骨骼未發(fā)育成熟的兒童患者。該技術允許脊柱繼續(xù)生長,通過定期手術調(diào)整棒的長度維持矯正效果。需每6-12個月進行延長手術直至骨骼成熟,最終可能需行終極融合手術。該方式能有效控制側彎進展,但需多次手術干預。
非融合技術包括椎體栓系術等保留脊柱活動度的術式,通過彈性固定裝置動態(tài)矯正側彎。適用于輕度側彎且生長潛力較大的患者,可避免融合手術對脊柱生長的限制。但矯正效果相對有限,存在矯正丟失風險,需長期隨訪觀察。術后仍需配合物理治療和支具輔助。
椎體切除術通過切除部分嚴重畸形的椎體實現(xiàn)三維矯形,適用于僵硬性重度側彎或先天性半椎體畸形。該手術能顯著改善嚴重畸形,但操作復雜風險較高,可能損傷脊髓神經(jīng)。需術中神經(jīng)監(jiān)測保障安全,術后需長期康復訓練恢復神經(jīng)功能。通常作為其他術式無效時的選擇方案。
脊柱側彎術后需堅持康復鍛煉,初期以呼吸訓練和肌肉激活為主,逐步過渡到核心穩(wěn)定性訓練。日常保持正確坐姿站姿,避免負重和劇烈扭轉動作。定期復查評估矯形效果,青少年患者需監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。營養(yǎng)方面注意補充鈣質和維生素D,保證蛋白質攝入促進骨骼愈合。出現(xiàn)異常疼痛或神經(jīng)癥狀需及時就醫(yī)。
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